腦卒中患者偏癱運動(dòng)功能恢復情況的評定
腦卒中患者偏癱運動(dòng)功能恢復情況的評定主要通過(guò)運動(dòng)功能量表、日常生活能力評估、肌力測試、平衡協(xié)調性檢查及步態(tài)分析五個(gè)維度綜合判斷。
1、運動(dòng)功能量表：
采用Fugl-Meyer評定量表或Brunnstrom分期評估肢體運動(dòng)功能恢復階段，前者側重關(guān)節活動(dòng)度與協(xié)調性，后者關(guān)注痙攣模式向分離運動(dòng)轉化的進(jìn)程。量表評分可量化上肢、下肢及手部功能的改善程度，臨床常用以制定康復計劃。
2、日常生活能力：
通過(guò)改良Barthel指數或功能獨立性評定量表評估患者穿衣、進(jìn)食、如廁等實(shí)際生活能力。該項評定反映運動(dòng)功能恢復對生活質(zhì)量的影響，若評分低于40分需加強輔助器具使用訓練。
3、肌力測試：
采用徒手肌力檢查或等速肌力測試儀量化偏癱側肌群力量，重點(diǎn)監測肩關(guān)節外展、肘關(guān)節屈伸及踝背屈肌群。肌力恢復至3級以上方可進(jìn)行抗阻訓練，防止代償性運動(dòng)模式形成。
4、平衡協(xié)調性：
通過(guò)Berg平衡量表或計時(shí)起立-行走測試評估靜態(tài)與動(dòng)態(tài)平衡能力。偏癱患者常出現重心偏移和保護性反應延遲，該項評定可預測跌倒風(fēng)險并指導平衡訓練強度。
5、步態(tài)分析：
采用三維步態(tài)分析系統或簡(jiǎn)易10米步行測試觀(guān)察步長(cháng)、步速及患側支撐相時(shí)間。異常步態(tài)模式如劃圈步態(tài)、足下垂等提示需調整矯形器或進(jìn)行針對性步行訓練。
康復期間需結合有氧運動(dòng)與抗阻訓練，如水中步行、彈力帶訓練等可改善肌耐力；飲食應保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)肌肉合成；家屬輔助訓練時(shí)需避免過(guò)度代償，鼓勵患者主動(dòng)完成動(dòng)作；定期復查肌電圖與關(guān)節活動(dòng)度，動(dòng)態(tài)調整康復方案。若出現肌肉攣縮或疼痛加劇應及時(shí)就醫，必要時(shí)采用肉毒毒素注射緩解痙攣。
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