股骨頸骨折早期有什么癥狀

股骨頸骨折早期癥狀主要包括腹股溝區疼痛、患肢活動(dòng)受限、患肢縮短外旋畸形、局部腫脹淤血、無(wú)法負重行走。
骨折后最先出現的癥狀是腹股溝區深部持續性疼痛,在活動(dòng)患肢或嘗試站立時(shí)疼痛明顯加劇。疼痛可能向大腿內側或膝關(guān)節放射,平臥時(shí)疼痛可稍緩解但不會(huì )完全消失。約85%患者以此為首發(fā)癥狀。
患側髖關(guān)節主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限,特別是內旋和外展動(dòng)作障礙最顯著(zhù)?;颊叱3蕪娖润w位,表現為髖關(guān)節輕度屈曲、外旋位。檢查時(shí)出現"4"字試驗陽(yáng)性,即患側足部置于對側膝關(guān)節上方時(shí)髖關(guān)節活動(dòng)疼痛加劇。
由于骨折端移位,患肢會(huì )出現特征性外旋畸形(足尖向外旋轉45-60度)和輕度縮短(約1-2厘米)。這是股骨頸骨折最具鑒別意義的體征,在完全骨折病例中陽(yáng)性率達90%以上。
骨折后48小時(shí)內逐漸出現髖關(guān)節周?chē)浗M織腫脹,可能伴有皮下淤青。由于股骨頸部位深在,腫脹程度往往不如四肢其他部位骨折明顯,但按壓大轉子區域會(huì )有明顯壓痛。
絕大多數新鮮骨折患者完全喪失負重能力,嘗試站立時(shí)患肢劇烈疼痛甚至引發(fā)虛脫。部分嵌插型骨折患者可能保留短距離跛行能力,但會(huì )呈現特征性防痛步態(tài)——軀干向患側傾斜,用健側肢體快速代償支撐。
股骨頸骨折后需絕對臥床制動(dòng),避免患肢旋轉或負重。飲食應增加高鈣食物如黑芝麻、蝦皮、乳制品的攝入,配合維生素D補充促進(jìn)骨愈合??祻推谠卺t生指導下進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)訓練,如踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮練習,預防下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮。建議使用助行器輔助活動(dòng),定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況,3-6個(gè)月內禁止患側完全負重。
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