老年人粗隆間骨折如何治療

老年人粗隆間骨折可通過(guò)保守治療、內固定手術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)等方式治療。粗隆間骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起,可能伴隨患肢疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于身體狀況較差或骨折無(wú)明顯移位的患者。通過(guò)牽引復位配合石膏或支具外固定,幫助骨折端保持穩定。治療期間需長(cháng)期臥床,可能引發(fā)肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥,需定期翻身拍背并加強皮膚護理??勺襻t囑使用骨肽注射液、阿侖膦酸鈉片等藥物促進(jìn)骨愈合。
采用動(dòng)力髖螺釘、股骨近端髓內釘等器械進(jìn)行固定。手術(shù)創(chuàng )傷較小,能早期開(kāi)展康復訓練,適合多數身體狀況穩定的患者。術(shù)后可能出現內固定失效、股骨頭壞死等風(fēng)險,需定期復查X線(xiàn)片??膳浜硝q降鈣素注射液、碳酸鈣D3片等藥物預防骨質(zhì)疏松。
適用于嚴重粉碎性骨折或合并髖關(guān)節疾病的患者。通過(guò)置換人工股骨頭恢復關(guān)節功能,術(shù)后可早期負重活動(dòng)。需警惕假體松動(dòng)、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥,必要時(shí)使用利伐沙班片抗凝。高齡患者術(shù)前需全面評估心肺功能。
骨折穩定后應逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)、直腿抬高訓練,預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。術(shù)后6-12周根據愈合情況開(kāi)始部分負重,使用助行器輔助行走??祻推陂g可配合脈沖電磁場(chǎng)、超聲波等物理治療促進(jìn)骨痂形成。
每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)的食物。避免吸煙飲酒,減少咖啡因攝入以防鈣流失??勺襻t囑服用維生素D滴劑、阿法骨化醇軟膠囊等制劑改善骨代謝。
治療期間需定期監測骨密度,預防對側骨折發(fā)生。臥床患者應每2小時(shí)變換體位,保持會(huì )陰清潔??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)人員指導下循序漸進(jìn),避免過(guò)早負重導致固定失效。出現患肢腫脹加劇或發(fā)熱等情況需及時(shí)復診。
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