上肢骨損傷的特殊檢查方法

上肢骨損傷的特殊檢查方法主要包括影像學(xué)檢查、體格檢查、關(guān)節活動(dòng)度評估、神經(jīng)功能測試和血管狀況評估。
X線(xiàn)平片是診斷骨折和關(guān)節脫位的首選方法,能清晰顯示骨皮質(zhì)連續性中斷或對位異常。CT掃描適用于復雜骨折或關(guān)節內骨折的立體評估,三維重建技術(shù)可直觀(guān)展示骨折線(xiàn)走向。磁共振成像對軟組織損傷如韌帶撕裂、肌腱斷裂具有高分辨率優(yōu)勢,能早期發(fā)現骨髓水腫和隱匿性骨折。
觸診可定位壓痛點(diǎn)判斷骨折部位,骨擦感提示骨折端移動(dòng)。特殊體征檢查包括科勒斯骨折的餐叉樣畸形、孟氏骨折的方肩畸形等特征性表現。關(guān)節穩定性測試如抽屜試驗、側方應力試驗可評估韌帶損傷程度。
用量角器測量主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍,肩關(guān)節外展受限可能提示肱骨外科頸骨折,腕關(guān)節背伸障礙常見(jiàn)于橈骨遠端骨折。對比健側關(guān)節可發(fā)現細微功能差異,旋轉功能檢查對前臂雙骨折的旋前旋后障礙具診斷價(jià)值。
通過(guò)兩點(diǎn)辨別覺(jué)、針刺覺(jué)評估感覺(jué)神經(jīng)損傷,橈神經(jīng)損傷表現為垂腕畸形和虎口區感覺(jué)減退。肌力測試采用徒手肌力分級法,腋神經(jīng)損傷導致三角肌麻痹影響肩外展。Tinel征叩擊神經(jīng)走行區出現放射痛提示神經(jīng)卡壓或斷裂。
檢查橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈搏動(dòng)強度,Allen試驗判斷手部血供代償能力。毛細血管充盈時(shí)間超過(guò)2秒提示循環(huán)障礙,肢體遠端蒼白、皮溫降低是血管損傷的危急征象。多普勒超聲可無(wú)創(chuàng )檢測血流信號,血管造影適用于疑似血管斷裂的明確診斷。
上肢骨損傷后應保持患肢制動(dòng)抬高,冰敷減輕腫脹,避免負重活動(dòng)。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復,如牛奶、魚(yú)肉、豆制品??祻推谠卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,肩關(guān)節損傷可做鐘擺運動(dòng),腕部骨折需注重握力訓練。定期復查影像學(xué)評估愈合進(jìn)度,出現持續疼痛或感覺(jué)異常需及時(shí)就醫。
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