腰椎間盤(pán)突出可以做平板支撐嗎
腰椎間盤(pán)突出患者能否進(jìn)行平板支撐需根據病情嚴重程度決定，主要影響因素有突出階段穩定性、神經(jīng)壓迫癥狀、核心肌群基礎、疼痛程度、康復治療階段。
1、突出階段：
急性發(fā)作期椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂時(shí)禁止任何腰部承重訓練，此時(shí)髓核可能壓迫神經(jīng)根，平板支撐的脊柱軸向壓力會(huì )加重炎癥反應。穩定期患者若影像學(xué)顯示突出物無(wú)進(jìn)行性增大，可在康復師指導下嘗試改良式平板支撐。
2、神經(jīng)癥狀：
存在下肢放射性疼痛或麻木提示神經(jīng)根受壓，此時(shí)進(jìn)行平板支撐可能因腹壓增高導致椎管內壓力上升，加重神經(jīng)水腫。需先通過(guò)牽引或藥物治療緩解神經(jīng)癥狀后再評估訓練可行性。
3、核心肌力：
核心肌群薄弱者突然進(jìn)行平板支撐易出現代償性弓背，反而增加腰椎間盤(pán)后緣壓力。建議先通過(guò)死蟲(chóng)式、臀橋等低強度訓練強化腹橫肌與多裂肌，肌力達到3級以上再逐步引入平板支撐。
4、疼痛程度：
靜息狀態(tài)VAS疼痛評分超過(guò)3分或活動(dòng)后疼痛明顯加重者應暫停訓練。平板支撐時(shí)出現的任何腰部銳痛都需立即停止，這種疼痛往往提示椎間盤(pán)纖維環(huán)出現新的微小撕裂。
5、康復分期：
術(shù)后3個(gè)月內或急性期后6周內不建議進(jìn)行標準平板支撐，可改為跪姿平板或墻壁平板支撐?？祻秃笃诳赏ㄟ^(guò)懸吊系統減少腰椎負荷，逐步過(guò)渡到地面訓練，單次持續時(shí)間不超過(guò)30秒。
腰椎間盤(pán)突出患者的運動(dòng)康復需遵循個(gè)體化原則，建議在康復醫師指導下制定階梯式訓練計劃。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，座椅需有腰部支撐。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，體重指數超標者需控制每日熱量攝入。睡眠時(shí)采用側臥位并在雙腿間夾枕，可有效降低椎間盤(pán)壓力。出現任何新發(fā)下肢無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫。
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