高級別浸潤性尿路上皮癌可通過(guò)根治性膀胱切除術(shù)、化療、免疫治療、放療、靶向治療等方式治療。該疾病通常由長(cháng)期吸煙、化學(xué)致癌物暴露、慢性尿路感染、遺傳因素、膀胱黏膜長(cháng)期刺激等原因引起。

1、根治性膀胱切除術(shù)：

根治性膀胱切除術(shù)是治療浸潤性尿路上皮癌的主要方法，適用于腫瘤侵犯肌層或更深的病例。手術(shù)需完整切除膀胱及周?chē)馨徒Y，男性患者可能需切除前列腺，女性患者可能需切除子宮和部分陰道。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道，常見(jiàn)方式包括回腸代膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)。

2、化療：

化療可分為新輔助化療和輔助化療。新輔助化療在手術(shù)前進(jìn)行，常用方案包含順鉑、吉西他濱等藥物，可縮小腫瘤體積提高手術(shù)成功率。輔助化療在手術(shù)后進(jìn)行，用于殺滅可能殘留的癌細胞。對于無(wú)法手術(shù)的患者，化療可作為姑息治療手段。

3、免疫治療：

免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統對抗癌細胞。程序性死亡受體-1抑制劑如帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等藥物可用于晚期或轉移性尿路上皮癌的二線(xiàn)治療。部分患者可獲得長(cháng)期生存獲益，治療前需進(jìn)行生物標志物檢測評估適用性。

4、放療：

放療可作為保留膀胱綜合治療的一部分，適用于部分不愿或不能接受膀胱切除術(shù)的患者。通常與化療聯(lián)合應用，采用三維適形放療或調強放療技術(shù)精確照射腫瘤區域。放療也可用于緩解骨轉移引起的疼痛等姑息治療目的。

5、靶向治療：

靶向治療針對腫瘤特定分子異常發(fā)揮作用。成纖維細胞生長(cháng)因子受體抑制劑如厄達替尼可用于攜帶特定基因突變的晚期尿路上皮癌患者。治療前需進(jìn)行基因檢測確定靶點(diǎn)，常見(jiàn)不良反應包括口腔炎、腹瀉等。

患者在治療期間需保持均衡營(yíng)養，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品等，有助于術(shù)后恢復和耐受治療。避免高脂高鹽飲食，戒煙限酒。根據體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、太極等低強度運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)。定期復查膀胱鏡、影像學(xué)檢查等監測病情變化。保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。注意個(gè)人衛生，預防尿路感染，遵醫囑進(jìn)行隨訪(fǎng)和治療。