手指風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀及治療
手指風(fēng)濕性關(guān)節炎主要表現為關(guān)節疼痛、腫脹、晨僵、活動(dòng)受限和關(guān)節變形，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調整和中醫治療等方式干預。
1、關(guān)節疼痛：
手指關(guān)節疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節炎最早出現的癥狀，表現為持續性鈍痛或間歇性刺痛，寒冷或勞累后加重。疼痛多從近端指間關(guān)節開(kāi)始，呈對稱(chēng)性分布。急性期可伴有局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。疼痛程度與滑膜炎癥程度相關(guān)，需通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等控制炎癥。
2、關(guān)節腫脹：
滑膜增生和關(guān)節腔積液導致關(guān)節梭形腫脹，觸診有揉面感。腫脹關(guān)節表面皮膚緊繃發(fā)亮，可伴有皮下結節。超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚和血流信號增強。腫脹持續6周以上是診斷的重要依據，需聯(lián)合使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特。
3、晨僵現象：
晨起時(shí)關(guān)節僵硬持續時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵程度與夜間炎癥因子積累相關(guān)，是疾病活動(dòng)度的敏感指標。嚴重者需進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉，配合局部熱敷或蠟療。持續晨僵提示需要調整抗風(fēng)濕治療方案。
4、活動(dòng)受限：
隨著(zhù)病情進(jìn)展，關(guān)節軟骨破壞和肌腱攣縮導致握拳、捏持等精細動(dòng)作困難。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨侵蝕?？祻椭委煱P(guān)節保護訓練、矯形器使用和水中運動(dòng)。晚期需考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節置換術(shù)。
5、關(guān)節變形：
晚期典型表現為天鵝頸畸形和紐扣花畸形，由關(guān)節囊松弛和肌腱失衡所致?；侮P(guān)節易繼發(fā)骨關(guān)節炎，需避免過(guò)度負重。生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可延緩結構破壞，嚴重畸形需行關(guān)節融合術(shù)。
日常需保持手指適度活動(dòng)，避免冷水刺激，建議進(jìn)行握力球訓練和手指伸展操。飲食應增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，減少紅肉攝入。冬季注意手部保暖，使用減壓器具完成日常操作。定期監測血沉和C反應蛋白，及時(shí)調整治療方案。出現持續腫脹或夜間痛需立即復診。
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