風(fēng)濕性關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕的區別
風(fēng)濕性關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是兩種不同的疾病，主要區別在于病因、癥狀和治療方法。風(fēng)濕性關(guān)節炎通常由鏈球菌感染引發(fā)，表現為關(guān)節疼痛、發(fā)熱和心臟受累；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則屬于自身免疫性疾病，以對稱(chēng)性關(guān)節腫痛、晨僵和關(guān)節畸形為特征。兩者在發(fā)病機制、受累關(guān)節及并發(fā)癥方面存在顯著(zhù)差異。
1、病因差異
風(fēng)濕性關(guān)節炎與A組β溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，多見(jiàn)于咽喉炎或扁桃體炎后，屬于感染后反應性疾病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病因尚未完全明確，目前認為與遺傳、環(huán)境及免疫系統異常有關(guān)，體內產(chǎn)生的自身抗體攻擊關(guān)節滑膜，導致慢性炎癥。風(fēng)濕性關(guān)節炎具有明確感染誘因，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于系統性自身免疫病。
2、癥狀表現
風(fēng)濕性關(guān)節炎常見(jiàn)于兒童和青少年，表現為游走性大關(guān)節疼痛，多累及膝、踝等下肢關(guān)節，伴有發(fā)熱、環(huán)形紅斑和皮下結節，可能引發(fā)風(fēng)濕性心臟病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎好發(fā)于中年女性，表現為對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛，以手指、腕關(guān)節為主，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，后期可能出現關(guān)節畸形和功能障礙，還可伴有肺纖維化等關(guān)節外表現。
3、實(shí)驗室檢查
風(fēng)濕性關(guān)節炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應蛋白和血沉增快，但類(lèi)風(fēng)濕因子通常陰性。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多呈陽(yáng)性，炎癥指標也升高。兩種疾病的抗體檢測結果具有鑒別診斷價(jià)值，影像學(xué)檢查中類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎更易顯示關(guān)節侵蝕和骨質(zhì)破壞。
4、治療方法
風(fēng)濕性關(guān)節炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林膠囊，配合阿司匹林腸溶片緩解關(guān)節癥狀，嚴重時(shí)使用潑尼松片。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需長(cháng)期使用抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，生物制劑如阿達木單抗注射液可用于控制病情進(jìn)展。兩種疾病的治療目標和用藥方案完全不同。
5、預后轉歸
風(fēng)濕性關(guān)節炎經(jīng)規范治療多可痊愈，但可能遺留心臟瓣膜病變。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎無(wú)法根治，需終身管理，早期干預可延緩關(guān)節破壞，晚期可能導致殘疾。風(fēng)濕性關(guān)節炎的關(guān)節癥狀具有自限性，不會(huì )造成永久性損傷，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的關(guān)節破壞呈進(jìn)行性發(fā)展。
風(fēng)濕性關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者均需注意關(guān)節保暖，避免受涼和過(guò)度勞累。飲食上應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適量補充鈣質(zhì)，控制高嘌呤食物。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節功能，但急性期應減少活動(dòng)。定期復查相關(guān)指標，監測藥物不良反應，出現新發(fā)癥狀及時(shí)就醫調整治療方案。
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