類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎要怎么治療

博禾醫生
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎需要藥物控制炎癥、保護關(guān)節功能,結合生活方式調整。治療包括抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素三類(lèi)核心藥物,配合關(guān)節鍛煉和飲食管理。
1 藥物治療是控制類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的基礎。甲氨蝶呤作為首選抗風(fēng)濕藥,能延緩關(guān)節破壞;來(lái)氟米特適用于不耐受甲氨蝶呤的患者;羥氯喹對輕度癥狀效果顯著(zhù)。生物制劑中,腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗針對中重度活動(dòng)期;白細胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗適用于傳統藥物無(wú)效者;JAK抑制劑巴瑞替尼可快速緩解腫脹。短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素能迅速消炎,但需嚴格監測骨質(zhì)疏松副作用。
2 非藥物干預對功能恢復至關(guān)重要。每日進(jìn)行握力球訓練增強手部肌力,水中太極改善髖膝關(guān)節活動(dòng)度,阻力帶練習維持肩肘穩定性。飲食需增加深海魚(yú)類(lèi)攝入omega-3脂肪酸,適量補充維生素D強化骨骼,控制精制糖攝入減輕炎癥反應。冷熱敷交替可緩解晨僵,蠟療適合手指小關(guān)節護理。
3 手術(shù)治療在晚期發(fā)揮重要作用?;で谐g(shù)適用于單個(gè)關(guān)節反復腫脹;關(guān)節鏡清理能去除增生滑膜;人工關(guān)節置換解決嚴重畸形問(wèn)題。術(shù)前需評估疾病活動(dòng)度,術(shù)后仍需堅持藥物治療防止復發(fā)??祻碗A段要循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,避免過(guò)度負重。
規范治療可使70%患者達到臨床緩解。定期監測C反應蛋白和關(guān)節超聲,每3-6個(gè)月評估一次治療方案。避免關(guān)節受涼和過(guò)度疲勞,吸煙患者必須戒煙。出現新發(fā)關(guān)節腫痛或藥物不良反應時(shí)需及時(shí)復診調整用藥。長(cháng)期管理需要風(fēng)濕科醫生與康復醫師共同參與,早期干預能顯著(zhù)降低致殘風(fēng)險。
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