絨毛膜癌怎么樣才能檢查出來(lái)

博禾醫生
絨毛膜癌可通過(guò)血清人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、病理活檢、胸部X線(xiàn)或CT檢查、盆腔磁共振成像等方式檢查。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤,早期診斷對治療至關(guān)重要。
血清人絨毛膜促性腺激素檢測是診斷絨毛膜癌的核心手段。絨毛膜癌患者血液中hCG水平異常升高,且與腫瘤負荷呈正相關(guān)。該檢查無(wú)需空腹,通過(guò)靜脈采血即可完成,動(dòng)態(tài)監測hCG變化還能評估治療效果。若流產(chǎn)后或分娩后hCG持續不降或上升,需高度警惕絨毛膜癌可能。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮肌層內的異常血流信號和蜂窩狀病灶,典型表現為子宮增大伴肌層內不均質(zhì)回聲團塊。彩色多普勒可觀(guān)察到病灶內豐富低阻血流,有助于區分葡萄胎殘留或普通妊娠物殘留。對于早期病變,超聲檢查敏感性較高且無(wú)輻射。
通過(guò)診斷性刮宮獲取子宮內膜組織進(jìn)行病理檢查是確診依據。鏡下可見(jiàn)細胞滋養細胞和合體滋養細胞異常增生,無(wú)絨毛結構,伴廣泛出血壞死。對于疑似肺轉移患者,可通過(guò)支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺獲取病理標本。病理診斷需結合免疫組化hCG染色確認。
胸部X線(xiàn)或CT可發(fā)現雙肺多發(fā)棉球樣轉移灶,典型表現為邊界清楚的圓形陰影。約30%患者初診時(shí)已發(fā)生肺轉移,CT對微小病灶的檢出率優(yōu)于X線(xiàn)。檢查前需去除金屬物品,孕婦應避免X線(xiàn)檢查。肺部結節需與結核、真菌感染等鑒別。
盆腔磁共振成像能準確評估腫瘤侵犯子宮肌層的深度和范圍,對判斷宮旁組織受累情況具有優(yōu)勢。T2加權像上病灶呈高信號,增強掃描顯示明顯強化。MRI無(wú)電離輻射,可重復進(jìn)行,但檢查時(shí)間較長(cháng),體內有金屬植入物者禁用。
確診絨毛膜癌后應避免劇烈運動(dòng)以防轉移灶出血,治療期間需每周監測hCG水平直至連續3次陰性。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物糾正貧血,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。所有檢查均需在醫生指導下進(jìn)行,疑似癥狀如異常陰道流血、咳嗽咯血等應及時(shí)就診,延誤診斷可能導致腫瘤廣泛擴散。
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