硬膜外血腫的并發(fā)癥
硬膜外血腫可能引發(fā)腦疝、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損、顱內感染、腦積水等并發(fā)癥。硬膜外血腫通常由頭部外傷導致硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇破裂引起，需緊急處理以避免病情惡化。
1、腦疝
硬膜外血腫體積增大會(huì )壓迫腦組織，導致腦組織移位形成腦疝。腦疝可分為小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，患者可能出現瞳孔散大、意識障礙、呼吸驟停等癥狀。需立即通過(guò)開(kāi)顱血腫清除術(shù)解除壓迫，術(shù)后配合甘露醇注射液降低顱內壓，并使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
2、癲癇發(fā)作
血腫對大腦皮層的機械刺激或繼發(fā)性腦水腫可能誘發(fā)癲癇。癲癇發(fā)作時(shí)表現為肢體抽搐、意識喪失等癥狀?？勺襻t囑使用丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作，必要時(shí)聯(lián)合左乙拉西坦片預防復發(fā)。癲癇持續狀態(tài)需靜脈注射地西泮注射液緊急處理。
3、神經(jīng)功能缺損
血腫壓迫運動(dòng)區或語(yǔ)言中樞可能導致偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能障礙。早期血腫清除有助于功能恢復，術(shù)后可配合胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復，同時(shí)進(jìn)行高壓氧治療改善腦缺氧。遺留功能障礙者需長(cháng)期康復訓練。
4、顱內感染
開(kāi)放性顱腦損傷或手術(shù)操作可能繼發(fā)顱內感染，表現為發(fā)熱、頭痛加劇、腦膜刺激征陽(yáng)性。確診后需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴重者可選用注射用美羅培南。術(shù)后嚴格無(wú)菌操作和預防性使用抗生素可降低感染概率。
5、腦積水
血腫吸收后蛛網(wǎng)膜顆粒粘連可能導致腦脊液循環(huán)障礙，形成交通性腦積水?；颊叱霈F進(jìn)行性癡呆、步態(tài)不穩等癥狀。輕度腦積水可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴重者需行腦室-腹腔分流術(shù)。
硬膜外血腫患者術(shù)后需保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便以防顱內壓升高。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等?？祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期復查頭顱CT監測恢復情況。出現頭痛加重、嘔吐、意識改變等異常癥狀時(shí)需立即就醫。
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