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結腸損傷的病理變化

肛腸科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞：#結腸#病理

結腸損傷(InjuryofColon)是腹部鈍性損傷和穿透性損傷引起的常見(jiàn)空腔器官損傷，也可以通過(guò)鋇劑灌腸、腸鏡檢查灼熱切除腸息肉引起的結腸穿孔等醫療源損傷。

結腸損傷時(shí)，漿膜層破裂，漿膜層破裂，腸壁全層破裂，甚至破裂的腸壁挫傷，漿膜下血腫和腸壁內血腫的系膜損傷，動(dòng)脈破裂，血管血栓形成遲發(fā)性腸壞死。

結腸壁完全破裂或壞死穿孔時(shí)，結腸內容物(糞便)溢出腹腔，發(fā)生彌漫性腹膜炎，粘連時(shí)會(huì )形成局限性腹膜炎，穿孔小，糞渣堵塞而愈合。結腸內容物中性對腹膜刺激小，早期腹膜炎不明顯，容易誤診。后期局部污染嚴重(糞便內細菌最多)，結腸有盲瓣和肛門(mén)括約肌兩端封閉，腸腔壓力增大，腸內容物大量溢出，腹腔嚴重感染，全身中毒癥狀嚴重，死亡。結腸壁薄，血液循環(huán)不良導致結腸破裂縫合后愈合能力差，易形成腸瘺，是本病常見(jiàn)并發(fā)癥。

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    • 結腸息肉切除后要注意些什么？
    回答：腸息肉手術(shù)是治療結腸息肉的最佳方法，但為了確保腸息肉不再復發(fā)，腸息肉手術(shù)后應定期進(jìn)行內鏡檢查，結腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時(shí)間所以這段時(shí)間里盡量吃軟食，結腸息肉手術(shù)以后，局部黏膜會(huì )有創(chuàng )面，很容易出現感染，出血等情況，因此需要加以預防。結腸息肉摘除后，應注意飲食控制，避免油膩和辛辣食物，尤其是禁止吸煙和飲酒，減少增加腹壓的姿態(tài)，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度，最好要每六個(gè)月去醫院做結腸鏡檢查，以確認是否復發(fā)。
    葡萄胎都有那三大病理？三大特點(diǎn)是什么
    回答：葡萄胎是指妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養層增生，間質(zhì)水腫，形成不同大小的水泡，水泡連成一系列，如葡萄，又稱(chēng)泡狀胎盤(pán)(hm)。根據你的分析，完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養層增生程度不同;間質(zhì)中沒(méi)有胎兒血管。葡萄胎有三個(gè)主要特點(diǎn):腹部大小很快，懷孕早期嘔吐，絕經(jīng)后陰道出血，所以一旦出現這些癥狀，應及時(shí)就醫。要高度重視，積極做好相應的預防工作，避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現有疾病現象積極的去正規的醫院進(jìn)行治療。
    腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )不會(huì )引起結腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )使結腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時(shí)驅蟲(chóng)治療或者到醫院專(zhuān)科就診，以便進(jìn)行下一步的治療。當平時(shí)的衛生差或者進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物或水后，會(huì )引起腸道寄生蟲(chóng)相關(guān)的疾病，常見(jiàn)的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營(yíng)養不良等。寄生蟲(chóng)在腸道內會(huì )吸附在腸壁或向腸壁內鉆頂，導致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結腸炎。懷疑有腸道寄生蟲(chóng)病時(shí)，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。若出現結腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療，必要時(shí)需行抗感染治療。
    結腸息肉遺傳幾率多大？
    回答：腸息肉疾病有很大的遺傳因素在里面，像黑斑息肉病、家族性息肉病和Turcot綜合征，這都是有明確的家族史的?？梢援數卣幘C合性醫院消化科就診，可以考慮結腸鏡檢查明確，一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質(zhì)外，應做好術(shù)前準備，單個(gè)息肉可行切除，病理活檢同時(shí)進(jìn)行，多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者，可經(jīng)肛門(mén)肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢，以除外惡變。飲食上要清淡飲食，忌辛辣刺激生冷油膩食物，避免腹部受涼。
    先天性巨結腸術(shù)前需要做什么準備
    回答：先天性巨結腸患兒手術(shù)前要做的準備有：1、我們要明確診斷，就是明確這孩子是不是先天性巨結腸。這個(gè)我們要根據孩子的癥狀、體征、病史以及做結腸造影來(lái)判斷，如果結腸造影沒(méi)有明確結果，我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測壓等等，以此來(lái)明確是不是先天巨結腸。2、確診以后需要給他做腸道準備。如大一點(diǎn)的孩子，我們要讓他吃無(wú)渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準備。另外還需檢查孩子有沒(méi)有其它的疾病，如貧血則我們要做輸血工作，營(yíng)養不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強營(yíng)養等等。
    先天性巨結腸術(shù)后需要注意些什么
    回答：這種疾病都是需要手術(shù)來(lái)治療的，術(shù)后的注意事項有：一、術(shù)后近期住院期間的觀(guān)察。1、主要是他吻合口的愈合。2、呼吸循環(huán)的穩定抗感染及預防感染。3、另外要加強營(yíng)養，早期要進(jìn)行靜脈營(yíng)養。4、靜脈營(yíng)養到腸道恢復一定程度功能，然后進(jìn)行腸內營(yíng)養。二、術(shù)后在家里的一些護理工作。比如我們要教家長(cháng)訓練孩子每天定時(shí)排便、肛門(mén)口的清潔干燥、擴肛及縮肛等等。另外要孩子定期來(lái)醫院復查，醫生給家長(cháng)作出進(jìn)一步的指導。
    先天性巨結腸有哪些早期危害
    回答：先天性巨結腸的早期危害，有一個(gè)是小腸結腸炎，那么小腸結腸炎是，先天性巨結腸常見(jiàn)，而且是一個(gè)嚴重的并發(fā)癥，那么小腸結腸炎是目前，先天性巨結腸死亡的重要原因之一，另外一個(gè)它的早期危害就是，有可能出現腸穿孔，因為遠端梗阻，近端腸管擴張到一定程度，就會(huì )出現這個(gè)腸道穿孔，進(jìn)一步導致重性休克，等危及生命的一些并發(fā)癥，這些是早期的，主要是這個(gè)，那么還有一個(gè)，孩子早期沒(méi)有及時(shí)診斷，而且沒(méi)有得到及時(shí)治療，但是他的癥狀，又不是說(shuō)特別的嚴重，就是說(shuō)去檢查，他的嚴重程度，相對來(lái)說(shuō)有點(diǎn)低，他也這個(gè)能生長(cháng)，但是他的生長(cháng)發(fā)育，要落后于同齡的孩子，比如說(shuō)身高啦，體重了，那這些東西，他這些因素是要相對落后的。
    先天性巨結腸容易和什么病混淆
    回答：先天性巨結腸易與以下疾病混淆： 第一、易與胎糞性便秘混淆，有部分新生兒出生后出現便秘，實(shí)際上不是巨結腸，而是由于胎糞混塞在直腸，這類(lèi)患兒使用開(kāi)塞露把混塞通出來(lái)后，就不會(huì )出現便秘腹脹，大便能夠正常排出，這類(lèi)患兒一般不需要到醫院治療，如患兒反復出現便秘才需要考慮巨結腸，來(lái)醫院進(jìn)一步檢查； 第二、腸閉鎖，新生兒腸閉鎖也可能出現腹脹，大便排不出，但腸閉鎖是排不出胎便的，且較早時(shí)就會(huì )出現劇烈嘔吐，這類(lèi)患兒一般都需要急診手術(shù)； 易與胃腸功能紊亂混淆，一般小兒腹瀉或胃腸功能不良，黃疸都會(huì )引起造成胃腸功能紊亂，這類(lèi)造成腹脹便秘，進(jìn)行一般的治療包括調節菌群藥物的使用，腹脹和便秘都會(huì )改善。
    病理檢查是如何判斷取樣標本良惡性的
    回答：首先是通過(guò)病理利用自己的病理學(xué)知識 以及理論的經(jīng)驗，對送檢的標本進(jìn)行取樣。選擇有典型的診斷價(jià)值的區域進(jìn)行取樣，病理醫生通過(guò)顯微鏡，對切片內的組織結構，細胞形態(tài)進(jìn)行分析識別。同時(shí)還要結合大量的臨床信息，包括患者的臨床病史如何，影像學(xué)的表現如何綜合判定，得出病例的診斷結果，極少數病例需要進(jìn)行免疫組化標記分子檢測，才能得出最終的正確的結果。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答：腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨特的病理表現，它是指在檢查時(shí)看到毛細血管內細胞增生、蛋白沉積等現象，也就是系膜細胞內皮細胞增生伴有一些多型的和中性粒細胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會(huì )出現血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀，嚴重的還會(huì )對腎功能造成損傷，患者需要盡早到醫院就診，并且在醫生的指導下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來(lái)進(jìn)行治療，以免耽誤病情。同時(shí)平時(shí)要避免吸煙飲酒，以免增加腎臟負擔導致病情加重。
    病理診斷手術(shù)多少錢(qián)病理診斷必須手術(shù)嗎
    回答：費用幾百到幾千不等，看在哪個(gè)醫院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì)，費用的話(huà)可能各個(gè)醫院不一，單純檢查不包括手術(shù)費用的話(huà)可能幾百到幾千左右，具體的以當地醫院為準不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標準，所以一般手術(shù)后都建議做病理檢查，明確性質(zhì)。如果是良性，術(shù)后不需治療。如果是惡性，制定下一步治療方案。當然，做不做都需要征得家屬同意的，不是非做不可。對病人來(lái)說(shuō)判斷是不是腫瘤，對醫生和醫院能保證醫療質(zhì)量和安全。臨床醫生下臨床診斷，病理出病理診斷。兩者不同的時(shí)候病理結果為準，病理是說(shuō)了算是最終診斷。
    先天性巨結腸通過(guò)哪些方法可以治療
    回答：先天性巨結腸的治療，最終還是要依靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題，我們叫做巨結腸根治術(shù)，在手術(shù)之前，往往要采取一些保守治療的方法，那保守治療最主要就是通過(guò)清潔灌腸，通俗的說(shuō)就是洗腸，通過(guò)洗腸了，是排除大便，而且緩解腹脹，然后再找到一個(gè)合適的時(shí)候，就是我們家長(cháng)、醫生認為比較合適的時(shí)候，先手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式比較多，但是就說(shuō)現在大多數的手術(shù)，我們可以經(jīng)過(guò)肛門(mén)就可以把這個(gè)病變腸管給他切掉，完成這個(gè)手術(shù)，術(shù)后身上看不到任何的傷口，那么現在，還可以借助腹腔鏡來(lái)完成，使這個(gè)創(chuàng )傷減少，也有少數醫院現在用，機器人來(lái)完成這個(gè)手術(shù)，這樣它的創(chuàng )傷就得更加小。
    先天性巨結腸術(shù)后大便失禁怎么辦
    回答：因為先天性巨結腸都是需要手術(shù)來(lái)治療，它的手術(shù)方法也很多，但不管哪一種手術(shù)方法，最后都要動(dòng)這個(gè)肛門(mén)。孩子在手術(shù)后遠期，有些孩子會(huì )出現污便，就是有的家長(cháng)說(shuō)大便失禁，嚴格的來(lái)講，它是一種叫污糞或者叫污便，它不是嚴格的那種大便失禁，那么遇到這種情況的處理方法有：一、飲食要調整一些。如一些生冷和容易引起腹瀉的這些食物要適當控制。二、要訓練孩子每天定時(shí)的蹲廁所。如早上起床或晚上睡覺(jué)以前，要定時(shí)的蹲廁所，定時(shí)排便的訓練。三、教孩子做收縮肛門(mén)的訓練。那么如果還不行，我們可以用經(jīng)皮的電刺激的技術(shù)或用生物反饋的技術(shù)，來(lái)刺激肛門(mén)括約肌的收縮來(lái)控制便秘。
    肛管、直腸、結腸狹窄治療前的注意事項
    回答：肛門(mén)部手術(shù)損傷和炎癥時(shí)，要防止肛門(mén)狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時(shí)，應在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術(shù)時(shí)不可切除過(guò)多皮膚。
    結腸息肉到底是怎么會(huì )患病的
    回答：腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長(cháng)的組織，在沒(méi)有確定病理性質(zhì)前統稱(chēng)為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見(jiàn)。以結腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性?xún)煞N。所以結腸息肉主要是由慢性腸道炎癥的長(cháng)期刺激引起的。結腸息肉確診后，應及時(shí)手術(shù)切除息肉，因為息肉有癌變的可能，結腸息肉容易復發(fā)?；颊邞⒁舛ㄆ趶筒?。平時(shí)，我們也要注意改善飲食結構，不吃油膩辛辣的食物，飲食清淡，容易消化。
    胎停育查病理能查出來(lái)嗎
    回答：胚胎停育做病理檢查是可以檢查出來(lái)的，導致胚胎停育的原因有很多種，有可能是因為染色體異常引起的，胎停育查病理主要是為了看流產(chǎn)的原因是否是父母雙方染色體結合后產(chǎn)生的胎兒異常，如果想要檢查胎停育的原因，建議夫妻雙方盡早到正規醫院進(jìn)行檢查。
    腸瘺的病理階段有哪些
    回答：腸瘺的病理階段一般分為四期:1.腹膜炎期。一般來(lái)說(shuō)主要是發(fā)生在創(chuàng )傷和手術(shù)之后的一周以?xún)?，腸道的內容物出現在腹腔之外，而對周?chē)M織產(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應。2.局限性膿腫期。多發(fā)生在腸道發(fā)病之后的7~10天，主要是由于急性腸蠕動(dòng)引起腹腔炎癥反應之后，腹腔的纖維素大網(wǎng)膜形成包裹等。3.漏管形成期。這一期主要是腸壁漏口于腹壁或者其它器官的落到口處，形成固定的一條通道。4.漏管的閉合期。主要是隨著(zhù)身體情況的好轉以及治療，瘺道內炎癥消退，纖維素增生，從而瘺道到閉合。
    什么是病理性黃疸
    回答：病理性黃疸是指新生兒在出生24小時(shí)內出現的黃疸，其特點(diǎn)是黃疸程度較重，血清膽紅素水平超過(guò)200μmol/L，且消退緩慢，可能對新生兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響，甚至導致腦部損傷。與此相對，生理性黃疸通常在出生后3至5天出現，4至6天逐漸消退，且不伴隨其他臨床癥狀。病理性黃疸需要早期診斷和治療，以避免潛在的健康風(fēng)險。
    潰瘍性結腸炎常見(jiàn)嗎
    回答：潰瘍性結腸炎是一種常見(jiàn)的消化內科疾病，多由飲食不潔、微生物感染等因素引起，也可能與遺傳、環(huán)境有關(guān)，主要癥狀包括腹瀉、膿血便、腹痛、食欲不振等，還可能伴有消瘦、發(fā)熱等癥狀?；颊邞皶r(shí)就醫，在醫生指導下使用藥物如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片進(jìn)行治療。預防上，建議養成良好飲食習慣，以清淡、易消化為主，避免生冷、辛辣、油膩食物，戒煙戒酒，保持個(gè)人衛生，定期復查，注意休息和保暖，以減少疾病發(fā)生。
    潰瘍性結腸炎糜爛
    回答：潰瘍性結腸炎是一種免疫介導的慢性炎癥性疾病，主要影響結腸和乙狀結腸，特征性表現為淺表粘膜潰瘍和隱窩囊腫。病情進(jìn)展時(shí)，患者可能出現糜爛性改變，這預示著(zhù)潰瘍癥狀的持續加重和潛在的深入基層，形成鉛管征。針對這種情況，患者應盡早接受腸鏡檢查以明確病情。在治療上，應避免辛辣刺激性食物，可口服柳氮磺比啶、美沙拉嗪等藥物，必要時(shí)采用潑尼松片或氫化可的松等抗炎藥物進(jìn)行治療。
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