肺炎病理變化與臨床表現密切相關(guān),主要涉及肺泡炎癥、間質(zhì)水腫、肺實(shí)變和并發(fā)癥四個(gè)階段,不同病理階段對應咳嗽發(fā)熱、呼吸困難、胸痛咳血等不同癥狀。
1、肺泡炎癥
早期表現為肺泡壁毛細血管充血和中性粒細胞浸潤,臨床出現咳嗽咳痰癥狀,痰液多為白色黏液狀,可遵醫囑使用阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
2、間質(zhì)水腫
炎癥進(jìn)展導致血管通透性增加引發(fā)肺間質(zhì)水腫,患者出現氣促和低氧血癥,胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺紋理增粗,需配合氧療并使用呋塞米等利尿劑減輕水腫。
3、肺實(shí)變
肺泡內充滿(mǎn)炎性滲出物形成肝樣變,聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音,嚴重者出現胸痛和鐵銹色痰,此時(shí)需加強抗感染治療,必要時(shí)行支氣管鏡灌洗。
4、并發(fā)癥
重癥肺炎可能引發(fā)膿胸、敗血癥等并發(fā)癥,表現為持續高熱和感染性休克,需根據藥敏試驗選擇萬(wàn)古霉素等強效抗生素,并給予液體復蘇等支持治療。
肺炎患者應保持充足休息,適量補充蛋白質(zhì)和維生素C,恢復期可進(jìn)行呼吸訓練改善肺功能,出現呼吸急促或意識改變需立即就醫。