肛瘺為什么男人比女人多？常見(jiàn)的肛瘺有哪些分類(lèi)
肛瘺，民間俗稱(chēng)“老鼠偷糞”。肛瘺一旦形成，就不大可能自然愈合。肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱(chēng)為肛瘺，是與會(huì )陰區皮膚相通的肉芽腫性管道，內口多位于齒線(xiàn)附近，外口位于肛周、皮膚處。整個(gè)瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內復一層肉芽組織，一旦發(fā)病經(jīng)久不愈。
肛門(mén)瘺的發(fā)病狀況
現代醫學(xué)認為，肛門(mén)瘺和肛門(mén)周?chē)撃[分別屬于肛門(mén)周?chē)g隙化膿性感染的兩個(gè)不同階段。其急性期就是肛周膿腫，而慢性期即為肛瘺。因此，肛瘺可以說(shuō)是肛周膿腫發(fā)展的結局。肛周膿腫在肛門(mén)腺感染后，炎癥蔓延到肛門(mén)管直腸周?chē)拈g隙組織。肛門(mén)腺的發(fā)育和功能主要受到人體性激素，特別是男性激素的調節。由于男性荷爾蒙的作用，皮脂腺和肛門(mén)腺分泌旺盛，肛門(mén)腺管堵塞，肛門(mén)腺液排泄不良，堵塞，感染引起肛門(mén)腺炎。這就是造成肛瘺的主要原因。對男性來(lái)說(shuō)，體內分泌的雄激素比女性高幾倍，所以肛門(mén)瘺的發(fā)病率比男性高，比例約為5-6:1。
肛門(mén)瘺的危害
肛門(mén)瘺形成后，自我治愈的機會(huì )極少，瘺管復雜化后，帶來(lái)很多麻煩和一定的危害性。首先是膿水污染內褲，劇烈活動(dòng)后可以促使濃汁溢出，局部經(jīng)常受到刺激，皮膚摩擦，瘙癢，非常痛苦，影像工作和學(xué)習，長(cháng)期以來(lái)身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，貧血出現，發(fā)作也越來(lái)越頻繁，形成相互因果。
如果不及時(shí)治療反復發(fā)作，膿液通過(guò)管壁擴散約肌間隙，形成多發(fā)性、復雜性肛門(mén)瘺，不僅給治療帶來(lái)困難，還影響肛門(mén)的正常生理功能，危及周?chē)钠鞴?，有惡變傾向。
最后，肛門(mén)瘺可以形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，最重要的是肛門(mén)瘺有不良傾向。
肛門(mén)瘺的分類(lèi)有幾種
(1)外瘺和內瘺外瘺至少有內外兩個(gè)口，一個(gè)在肛門(mén)周?chē)钠つw上，多數離肛門(mén)2~3厘米，稱(chēng)為外口，另一個(gè)在腸腔內，多數在牙線(xiàn)內，稱(chēng)為內口，少數內口在中牙線(xiàn)上，直腸壁上。內瘺的內口和外瘺一樣，沒(méi)有傷口，臨床上90%是外瘺。
（二）低位瘺和高位瘺 瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺，在此平面以上為高位瘺。后者對治療方法的選擇有關(guān)。
（三）單純性肛瘺和復雜性肛瘺 前者只有一個(gè)瘺管，后者可有多個(gè)瘺口和瘺管。
從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關(guān)系較重要，可分為：①括約肌間型——最常見(jiàn)一種，內口位于齒線(xiàn)，瘺管在內外括約肌間行走，外口在肛門(mén)周?chē)つw；②經(jīng)括約肌型——瘺管經(jīng)外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周?chē)つw上穿出；③括約肌上型——不常見(jiàn)。瘺管同上穿破肛提肌而在肛門(mén)周?chē)h處皮膚上穿出；④括約肌外型——少見(jiàn)，內口在齒線(xiàn)上直腸壁，外口在肛周遠處皮膚上，瘺管在內外括約肌外，經(jīng)肛提肌而下。
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