子宮內膜癌現子宮內膜癌，常用7種檢查方法
子宮內膜癌是我們熟悉的婦科疾病，其嚴重性也很清楚，最重要的是早期發(fā)現、早期檢查、早期治療。
1、月經(jīng)異常:最常見(jiàn)的是陰道不規則出血，即時(shí)不清潔，開(kāi)始出血量少，隨著(zhù)病情的發(fā)展，出血量增加，但大量出血者少見(jiàn)。
沒(méi)有絕經(jīng)的病人可出現月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(cháng)，量時(shí)多時(shí)少，斷斷續續；已經(jīng)絕經(jīng)的人，出現陰道流血，醫學(xué)上稱(chēng)之為絕經(jīng)后不規則陰道流血的患者首先應警惕子宮患染內膜癌的可能。
2、白帶異常:少數人白帶增多，多現象，早期可以像淡血水一樣的晚期合并感染可能出現膿血樣排出，有惡臭。
3、疼痛：一般子宮內膜癌不會(huì )引起疼痛的感覺(jué)，但晚期的人，侵犯了附近器官和神經(jīng)，或者由于腫瘤大，產(chǎn)生了壓迫癥狀，可能引起下腹痛、腰部、腿部、腳等部位疼痛。
4、晚期可出現消瘦、發(fā)燒：還可能出現全身無(wú)力、臉色蒼白、貧血等現象，我們稱(chēng)之為惡液質(zhì)。
子宮內膜癌早期發(fā)現
1、應定期進(jìn)行婦科疾病普查，一年一次，特別是肥胖、高血壓、糖尿病的人，或者家里有親屬得過(guò)癌癥的人。
2、55歲還沒(méi)有絕經(jīng)的人應該去醫院檢查，找原因，必要時(shí)在醫生的指導下進(jìn)行相應的檢查。
3、40歲以上婦女月經(jīng)紊亂，陰道不規則出血時(shí)，應立即到醫院就診，進(jìn)行必要檢查，如陰超、診斷性刮宮等，排除子宮內膜癌。當然，40歲以下的女性月經(jīng)紊亂、不規則出血等情況下，也需要立即就診。
子宮內膜癌檢查
1、病史:子宮內膜癌患者多為老年婦女，絕經(jīng)期延遲或月經(jīng)不規則的不孕或分娩次數少，肥胖、高血壓、糖尿病合并的絕經(jīng)后陰道出血或排液臭味不規則對于年輕患者不規則的陰道出血者，必須慎重理解其原因。特別是經(jīng)過(guò)治療無(wú)效的人也必須接受診察。陰道排液和腹痛已經(jīng)是晚期癥狀。
2、臨床檢查:早期一般婦科檢查多發(fā)現，子宮體小，子宮頸光滑，附件無(wú)異常。疾病末期子宮大于相應年齡，有的雙重診斷后，手指套附著(zhù)血性白帶或腐爛的癌癥組織，有的在子宮頸口可以看到突出的息肉狀腫物。但子宮內膜癌可與子宮肌瘤同時(shí)存在，因此子宮過(guò)大者不一定為晚期子宮內膜癌。
3、細胞學(xué)檢查:子宮內膜癌陰道細胞學(xué)檢查診斷率低于子宮頸癌，其原因:①柱狀上皮細胞不常脫落②脫落細胞通過(guò)頸管到達陰道時(shí)溶解、變性、不易被最高認可③有時(shí)頸管狹窄閉鎖，脫落細胞難以達到陰道。為了提高陽(yáng)性診斷率，不少學(xué)者對采取標本的部位、方法進(jìn)行了改進(jìn)，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮吶膜癌的陽(yáng)性診斷率也大大提高。
4、超聲波檢查:子宮超聲波檢查對子宮內膜癌在子宮腔大小、位置、肌層浸潤度、腫瘤是否穿過(guò)子宮漿膜、是否累及子宮頸管等有意義，診斷合格率達到79.3~81.82%。據報道，對45歲以上的患者進(jìn)行檢查，與宮腔鏡檢查和活檢相比，超聲波的正確率約為87%。此外，謝陽(yáng)桂等超聲波檢查參考UICC分割方法，根據腫瘤部位、肌肉浸入、宮旁及相鄰器官的受累情況，與手術(shù)檢查和病理對照，其分割率達到92.9%。超聲波檢查對患者沒(méi)有創(chuàng )作性和放射性損傷，是子宮內膜癌的常規檢查之一。特別是在理解肌肉層的浸潤和臨床分割方面，有一定的參考價(jià)值。
5、診斷性刮宮:刮宮檢查是診斷不可或缺的方法。不僅要明確是否是癌癥，還要明確癌癥的生長(cháng)部位。子宮頸腺癌誤診為子宮內膜癌，一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內膜癌誤診為子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區分宮頸腺癌或子宮內膜癌。因此，有必要分階段進(jìn)行診斷。先用小勺子刮宮頸管內部組織，然后進(jìn)入喧囂的室內刮子宮的兩側角和宮體的前后壁組織，分別用瓶裝表示，進(jìn)行病理檢查。如果內口受害有阻力，宮頸可以擴大到5號。分階段刮宮常常在刮宮頸管時(shí)稍微深一點(diǎn)，誤認為宮腔內容物是宮頸管癌的人，或者子宮內膜癌垂入頸管，誤認為頸管癌和子宮體癌會(huì )影響頸管，或者子宮頸管癌，癌組織過(guò)多，小勺子進(jìn)入子宮腔時(shí)，帶入子宮頸癌組織，誤認為子宮頸癌已經(jīng)到達子宮腔各種情況表明病變遲緩，應按子宮頸癌手術(shù)范圍處理。
6、宮腔鏡檢查：由于纖維光源的應用及膨宮劑的改時(shí)，這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。CO2氣體膨脹宮，視野清晰，準備流量計裝置，使用安全。宮腔鏡不僅可以觀(guān)察宮腔，還可以觀(guān)察頸部管道，尤其是顯微宮腔，還可以觀(guān)察頸部管道，尤其是顯微宮腔鏡的應用，觀(guān)察更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨宮使檢查更加簡(jiǎn)便和安全。宮腔鏡下既可觀(guān)察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內生型，及宮頸管有否受累等；對可疑病變行活檢，有助于發(fā)現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性為94%，子宮內膜上皮瘤為92%。采用直接活檢，精度達到100%。鏡檢時(shí)注意防止出血，感染、穿孔等并發(fā)癥。
7、腹膜后淋巴造影：可明確盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結有否轉移，以利于決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴結陽(yáng)性率分別為10.6%和36.5%。
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