剖腹產(chǎn)后子宮歸位的表現
關(guān)鍵詞：#子宮#剖腹產(chǎn)
剖腹產(chǎn)后子宮歸位的表現主要有惡露排出量逐漸減少、子宮底高度下降、腹部觸診子宮質(zhì)地變硬、宮縮痛減輕、陰道出血停止等。子宮復舊是產(chǎn)后恢復的重要過(guò)程，需結合臨床檢查綜合評估。
1、惡露變化
產(chǎn)后最初3-4天為血性惡露，顏色鮮紅含大量血液；之后轉為漿液性惡露，呈淡紅色持續10天左右；最終變?yōu)榘咨珢郝?，含白細胞和蛻膜組織。若惡露突然增多或出現異味，可能提示宮腔感染或胎盤(pán)殘留，需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物，必要時(shí)行清宮術(shù)。
2、宮底下降
產(chǎn)后24小時(shí)子宮底平臍，之后每日下降1-2橫指，10-14天降入盆腔?？赏ㄟ^(guò)超聲測量子宮三徑判斷復舊情況。若宮底下降停滯伴持續性壓痛，可能與子宮內膜炎有關(guān)，需用益母草顆粒促進(jìn)收縮，配合左氧氟沙星膠囊抗炎治療。
3、質(zhì)地變化
正常復舊子宮觸診呈均勻堅硬感，收縮時(shí)呈球形隆起。若觸及子宮柔軟、輪廓不清，可能存在宮縮乏力，可肌注縮宮素注射液，口服產(chǎn)婦安合劑改善。哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌有助于增強宮縮硬度。
4、疼痛緩解
產(chǎn)后宮縮痛多在3天后顯著(zhù)減輕，表現為間歇性下腹緊縮感。持續劇烈疼痛伴發(fā)熱需排除子宮切口愈合不良，可通過(guò)盆底肌訓練促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)短期使用布洛芬緩釋膠囊。
5、出血停止
陰道流血通常持續2-4周，完全停止標志子宮內膜修復完成。異常出血可能涉及子宮復舊不全，需檢查血紅蛋白水平，必要時(shí)服用琥珀酸亞鐵片糾正貧血，配合新生化顆粒促進(jìn)內膜修復。
建議產(chǎn)后6周進(jìn)行婦科復查，通過(guò)超聲評估子宮復舊情況。保持會(huì )陰清潔，母乳喂養每日8-12次可刺激宮縮，避免提重物和劇烈運動(dòng)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，適量食用動(dòng)物肝臟幫助造血，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。出現發(fā)熱、大血塊排出或惡露持續時(shí)間超過(guò)6周應及時(shí)就診。
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