腰肌勞損可通過(guò)典型癥狀、體格檢查、影像學(xué)檢查、病史追溯及排除診斷等方式判斷。腰肌勞損主要表現為腰部酸痛、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀，通常與長(cháng)期姿勢不良、過(guò)度勞累等因素有關(guān)。

1、典型癥狀：

腰肌勞損患者常出現腰部持續性酸痛，疼痛在久坐、久站或勞累后加重，休息后緩解。疼痛范圍多局限于下腰部，可向臀部放射但不超過(guò)膝關(guān)節。晨起時(shí)腰部僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕，無(wú)下肢麻木或無(wú)力等神經(jīng)壓迫癥狀。

2、體格檢查：

醫生觸診可發(fā)現腰背部肌肉緊張呈條索狀，棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛加劇但無(wú)下肢放射痛。直腿抬高試驗陰性，神經(jīng)系統檢查無(wú)異常?；颊咧鲃?dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，被動(dòng)活動(dòng)范圍基本正常。

3、影像學(xué)檢查：

X線(xiàn)檢查主要用于排除腰椎骨折、滑脫等骨性病變，腰肌勞損患者X線(xiàn)多無(wú)異常。MRI可顯示腰部肌肉水腫或纖維化改變，但通常不作為常規檢查手段。超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀(guān)察肌肉運動(dòng)狀態(tài)，對肌肉勞損診斷有輔助價(jià)值。

4、病史追溯：

詳細詢(xún)問(wèn)患者職業(yè)性質(zhì)、勞動(dòng)強度及生活習慣，長(cháng)期伏案工作、重體力勞動(dòng)或運動(dòng)損傷史是重要參考依據。癥狀反復發(fā)作超過(guò)3個(gè)月可判斷為慢性勞損，急性發(fā)作多與近期腰部過(guò)度負荷相關(guān)。

5、排除診斷：

需與腰椎間盤(pán)突出癥、強直性脊柱炎、腎結石等疾病鑒別。腰椎間盤(pán)突出癥多伴下肢放射痛和神經(jīng)功能缺損；強直性脊柱炎有晨僵超過(guò)1小時(shí)、夜間痛醒等特點(diǎn)；腎結石疼痛呈陣發(fā)性絞痛伴血尿。

腰肌勞損患者應避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，睡眠選擇硬板床。日?？蛇M(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰部核心肌群鍛煉，游泳和慢跑有助于改善肌肉血液循環(huán)。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)肌肉修復，急性期可局部熱敷緩解疼痛，癥狀持續不緩解需及時(shí)就醫。