胃潰瘍出血可通過(guò)禁食觀(guān)察、藥物治療、內鏡下止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式處理。胃潰瘍出血通常由胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、應激因素、胃黏膜防御功能減弱等原因引起。

1、禁食觀(guān)察

急性出血期需立即禁食，避免食物刺激潰瘍面加重出血?？缮倭匡嬘帽}水幫助收縮血管，同時(shí)臥床休息減少胃腸蠕動(dòng)。出血量較少時(shí)，通過(guò)心電監護觀(guān)察血壓、心率等生命體征變化，若24-48小時(shí)內無(wú)繼續出血表現，可逐步恢復流質(zhì)飲食。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能快速抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。同時(shí)需靜脈注射用蛇毒血凝酶幫助止血，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜。若檢測發(fā)現幽門(mén)螺桿菌感染，需加用阿莫西林克拉維酸鉀片和克拉霉素片進(jìn)行根除治療。

3、內鏡下止血

對于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端，需行急診胃鏡檢查。通過(guò)內鏡下噴灑去甲腎上腺素冰鹽水收縮血管，或使用鈦夾夾閉出血點(diǎn)。對于較大潰瘍面可采用氬離子凝固術(shù)止血，該方法通過(guò)高頻電流使組織凝固，止血成功率較高。

4、血管介入治療

當內鏡止血失敗或出血量較大時(shí)，需進(jìn)行血管造影檢查。通過(guò)導管超選擇插管至胃左動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈，注入明膠海綿顆粒栓塞出血血管。該方法適用于潰瘍侵蝕較大血管的病例，但可能引起局部胃壁缺血，術(shù)后需密切觀(guān)察。

5、手術(shù)治療

對于反復出血、潰瘍穿孔或懷疑惡變者，需行胃大部切除術(shù)。手術(shù)方式包括畢I式或畢II式吻合，術(shù)中需徹底結扎出血血管并切除潰瘍病灶。術(shù)后需留置胃管減壓，逐步過(guò)渡到清流質(zhì)飲食，配合腸外營(yíng)養支持。

胃潰瘍出血恢復期應選擇米湯、藕粉等低纖維流食，逐步過(guò)渡到軟爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)。避免辛辣、過(guò)酸、油炸及粗硬食物，戒煙戒酒，規律服用抑酸藥物8-12周。保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累，按醫囑復查胃鏡評估愈合情況。若出現嘔血、黑便、頭暈等癥狀需立即就醫。