慢性腎衰竭的治療

博禾醫生
慢性腎衰竭可通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植、中醫調理等方式治療。慢性腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起,建議患者及時(shí)就醫,在醫生指導下選擇合適的治療方案。
慢性腎衰竭患者需限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,以減輕腎臟負擔。蛋白質(zhì)應選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,避免高磷食物如動(dòng)物內臟、堅果等。每日食鹽攝入量控制在3克以?xún)?,避免腌制食品。同時(shí)需根據血鉀水平調整水果蔬菜的攝入量,避免高鉀血癥。
慢性腎衰竭患者可遵醫囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,使用琥珀酸亞鐵片改善貧血,使用骨化三醇軟膠囊治療腎性骨病。對于高血壓患者可使用纈沙坦膠囊控制血壓,糖尿病患者可使用阿卡波糖片控制血糖。所有藥物均需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
當腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮透析治療,主要包括血液透析和腹膜透析兩種方式。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)左右。腹膜透析可在家中進(jìn)行,每日需更換透析液3-4次。透析治療可幫助清除體內代謝廢物和多余水分,維持內環(huán)境穩定。
對于符合條件的終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù),移植后需長(cháng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預防排斥反應。腎移植后患者腎功能可基本恢復正常,生活質(zhì)量明顯提高。但需終身隨訪(fǎng),定期監測腎功能和藥物濃度。
中醫認為慢性腎衰竭屬于"虛勞"范疇,可通過(guò)黃芪、黨參等補氣藥物調理,使用大黃、澤瀉等利水滲濕藥物改善癥狀。針灸可選擇足三里、腎俞等穴位,艾灸可選用關(guān)元、氣海等穴位。中醫治療需在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行,不可擅自用藥。
慢性腎衰竭患者需定期監測腎功能指標,包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過(guò)率等。日常生活中需注意休息,避免勞累和感染,適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥,不可擅自停藥或更改劑量。保持良好心態(tài),積極配合治療,有助于延緩病情進(jìn)展。出現水腫、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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