痛風(fēng)性腎衰竭怎么辦

博禾醫生
痛風(fēng)性腎衰竭可通過(guò)控制尿酸水平、調整飲食結構、藥物治療、血液透析、腎臟移植等方式治療。痛風(fēng)性腎衰竭通常由長(cháng)期高尿酸血癥、尿酸鹽結晶沉積、腎臟功能損傷、代謝紊亂、遺傳因素等原因引起。
痛風(fēng)性腎衰竭患者需將血尿酸控制在合理范圍,避免尿酸鹽進(jìn)一步沉積加重腎臟損傷??赏ㄟ^(guò)限制高嘌呤食物攝入、增加水分攝取促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期可遵醫囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,慢性期需長(cháng)期監測尿酸水平。
采用低嘌呤飲食,每日嘌呤攝入量不超過(guò)150毫克。避免動(dòng)物內臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,適量選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加新鮮蔬菜水果攝入,補充維生素C幫助尿酸溶解。嚴格限制酒精攝入,特別是啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì)。
急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片緩解關(guān)節炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需規律服用別嘌醇片抑制尿酸生成,或丙磺舒片促進(jìn)尿酸排泄。合并高血壓時(shí)需使用氯沙坦鉀片等兼具腎臟保護作用的降壓藥,避免使用利尿劑加重尿酸升高。
當腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需進(jìn)行血液透析治療,通過(guò)人工腎替代部分腎臟功能。每周需進(jìn)行2-3次透析,每次4-5小時(shí),可清除體內蓄積的尿酸、肌酐等代謝廢物。透析期間需嚴格控制液體攝入量,監測電解質(zhì)平衡。
對于終末期腎病患者,腎臟移植是根治性治療方案。移植后可恢復正常的尿酸排泄功能,但術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊預防排異反應。移植后仍需控制尿酸水平,避免痛風(fēng)復發(fā)損傷移植腎。
痛風(fēng)性腎衰竭患者需定期監測腎功能指標和尿酸水平,保持每日尿量2000毫升以上。避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節損傷,注意足部保暖。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。出現水腫、少尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫,晚期患者需提前做好腎臟替代治療準備。通過(guò)規范治療和生活方式管理,可延緩腎功能惡化進(jìn)程。
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