小兒蛛網(wǎng)膜囊腫是怎么回事

博禾醫生
小兒蛛網(wǎng)膜囊腫可能是由先天性發(fā)育異常、外傷、感染、出血或遺傳因素等原因引起,可通過(guò)定期觀(guān)察、藥物治療、手術(shù)引流、囊腫切除或分流術(shù)等方式干預。
胚胎期蛛網(wǎng)膜分裂異??赡軐е履夷[形成,通常無(wú)明顯癥狀,部分患兒可能出現頭顱增大或發(fā)育遲緩。對于無(wú)癥狀的小囊腫,建議每6-12個(gè)月通過(guò)頭顱核磁共振復查監測變化。若伴隨癲癇發(fā)作可考慮使用左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片或丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。
顱腦外傷可能導致蛛網(wǎng)膜層撕裂形成繼發(fā)性囊腫,常見(jiàn)于墜落傷或產(chǎn)傷?;純嚎赡艹霈F頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現。急性期需臥床休息并限制劇烈活動(dòng),必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓,或采用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
化膿性腦膜炎或結核性腦膜炎治愈后,蛛網(wǎng)膜粘連可能形成包裹性囊腫。這類(lèi)患兒常有發(fā)熱病史,可能出現視力障礙或聽(tīng)力下降。除抗感染治療外,可輔以甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重粘連時(shí)需神經(jīng)內鏡下進(jìn)行囊腫-腹腔分流術(shù)。
新生兒顱內出血吸收不全時(shí),血塊機化可形成假性蛛網(wǎng)膜囊腫?;純憾嘁?jiàn)肌張力異?;蜻\動(dòng)障礙,需進(jìn)行康復訓練改善功能。伴隨癲癇者可選用苯巴比妥片,合并腦積水時(shí)需考慮腦室-腹腔分流裝置植入。
某些遺傳綜合征如馬凡綜合征可能合并蛛網(wǎng)膜囊腫,這類(lèi)患兒常伴有骨骼異?;蛐难懿∽?。建議進(jìn)行基因檢測明確診斷,定期進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合隨訪(fǎng),必要時(shí)采用個(gè)性化手術(shù)方案處理囊腫。
家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒的精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及運動(dòng)發(fā)育里程碑,避免頭部撞擊或劇烈搖晃。日??蛇m當補充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,但無(wú)須特殊忌口。若出現持續頭痛、嘔吐、嗜睡或抽搐等癥狀應立即就醫,所有治療均需在兒科神經(jīng)外科醫師指導下進(jìn)行,禁止自行使用止痛藥或利尿劑。
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