心絞痛是冠心病嗎
心絞痛通常是冠心病的一種臨床表現，但并非所有心絞痛都由冠心病引起。心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛，可由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧引發(fā)，也可能與其他心臟疾病或非心臟因素相關(guān)。
1、冠心病心絞痛
冠心病是心絞痛最常見(jiàn)的原因，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或痙攣，心肌供血不足時(shí)會(huì )出現典型的心絞痛癥狀。這類(lèi)心絞痛多表現為勞累后胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療需遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴重者可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
部分心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影未發(fā)現明顯狹窄，可能與血管痙攣有關(guān)。這類(lèi)變異型心絞痛常于靜息時(shí)發(fā)作，心電圖顯示ST段抬高。治療需使用地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑，避免寒冷刺激和吸煙等誘發(fā)因素。
3、微血管性心絞痛
心臟微循環(huán)功能障礙也可引發(fā)心絞痛樣癥狀，多見(jiàn)于更年期女性?；颊吖跔顒?dòng)脈造影正常，但存在心肌灌注異常。治療可選用尼可地爾片改善微循環(huán)，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制癥狀。
4、非心臟疾病
重度貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病因增加心肌耗氧量可能導致心絞痛。這類(lèi)患者需治療原發(fā)病，如補充鐵劑糾正貧血，使用甲巰咪唑片控制甲亢。原發(fā)病控制后心絞痛癥狀多能緩解。
5、其他心臟疾病
主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等心臟結構異常疾病也可能引起心絞痛。這類(lèi)患者心臟彩超可明確診斷，輕中度者可遵醫囑使用鹽酸維拉帕米片等藥物，重度瓣膜病變可能需手術(shù)干預。
出現心絞痛癥狀應及時(shí)就醫明確病因，日常需保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。冠心病患者應長(cháng)期規律服藥，定期復查血脂、血糖等指標。非冠心病導致的心絞痛需針對具體病因治療，同時(shí)監測心電圖變化。無(wú)論何種類(lèi)型心絞痛，戒煙限酒、控制體重等生活方式干預均有助于改善預后。
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