小兒驚厥和抽搐的區別

博禾醫生
小兒驚厥和抽搐是兩種不同的神經(jīng)系統異常表現,驚厥通常指由高熱或其他疾病誘發(fā)的全身性痙攣發(fā)作,而抽搐可能表現為局部或全身肌肉不自主收縮。
小兒驚厥多與感染性發(fā)熱相關(guān),常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,主要由體溫驟升導致神經(jīng)元異常放電。抽搐病因更廣泛,可能由癲癇、腦損傷、電解質(zhì)紊亂或遺傳代謝性疾病引起。例如低鈣血癥可引發(fā)手足搐搦,而熱性驚厥通常不伴隨基礎腦部病變。
典型熱性驚厥表現為突發(fā)意識喪失、雙眼上翻、四肢強直陣攣,持續1-3分鐘自行緩解。抽搐形式多樣,可能僅限面部或單側肢體抽動(dòng),如局灶性癲癇發(fā)作可見(jiàn)口角抽動(dòng),肌陣攣性抽搐表現為快速肌肉跳動(dòng)。部分抽搐發(fā)作后存在Todd麻痹等神經(jīng)功能缺損。
驚厥多為單次發(fā)作且與發(fā)熱同步,24小時(shí)內罕見(jiàn)重復發(fā)作。抽搐可能反復出現且與體溫無(wú)關(guān),如癲癇患兒可每日多次發(fā)作。復雜型熱性驚厥若持續超過(guò)15分鐘需警惕癲癇可能,而失神發(fā)作等非驚厥性抽搐通常無(wú)肢體強直表現。
單純熱性驚厥患兒腦電圖多正常,無(wú)須常規影像學(xué)檢查。反復抽搐需進(jìn)行長(cháng)程視頻腦電圖監測,頭部MRI可排查結構性異常。電解質(zhì)檢測能鑒別低鈣性抽搐,遺傳學(xué)檢查有助于診斷Dravet綜合征等癲癇性腦病。
熱性驚厥急性期需側臥防窒息,發(fā)熱時(shí)及時(shí)使用對乙酰氨基酚栓劑退熱。癲癇性抽搐需長(cháng)期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片,低鈣抽搐靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液。所有首次發(fā)作患兒均需兒科或神經(jīng)科就診評估。
家長(cháng)發(fā)現兒童發(fā)作時(shí)應記錄持續時(shí)間與具體表現,驚厥發(fā)作后需監測體溫變化,反復抽搐患兒要避免游泳等高風(fēng)險活動(dòng)。保持規律作息與均衡飲食,遵醫囑定期復查腦電圖,疫苗接種后注意觀(guān)察72小時(shí)體溫變化。突發(fā)超過(guò)5分鐘的發(fā)作或伴嘔吐、嗜睡需立即急診處理。
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