小孩發(fā)燒做腰穿是因為什么

博禾醫生
小孩發(fā)燒時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺通常是為了排查中樞神經(jīng)系統感染,如細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。腰椎穿刺能直接獲取腦脊液樣本,幫助醫生明確病因并指導治療。
細菌性腦膜炎是兒童發(fā)燒時(shí)需緊急排除的重癥。腦脊液檢查可發(fā)現白細胞計數升高、蛋白質(zhì)含量增加、葡萄糖降低等典型改變。確診后需立即使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素治療,同時(shí)可能出現劇烈頭痛、頸項強直等癥狀。
病毒性腦膜炎癥狀相對較輕,腦脊液檢查顯示淋巴細胞增多但糖含量正常。臨床常用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物,可能伴隨嗜睡、食欲減退等表現。
通過(guò)測量腦脊液壓力可判斷是否存在顱內高壓,若壓力超過(guò)200毫米水柱需警惕結核性腦膜炎等疾病。壓力異常時(shí)可能出現噴射性嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。
針對結核性腦膜炎需進(jìn)行腦脊液抗酸染色,隱球菌性腦膜炎則需墨汁染色。結核性腦膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥,可能出現午后低熱、盜汗等特征。
腦脊液檢查還能幫助鑒別自身免疫性腦炎、腦膜癌病等罕見(jiàn)病。自身免疫性腦炎需檢測特異性抗體,可能伴隨精神行為異常、癲癇發(fā)作等復雜癥狀。
腰椎穿刺是兒科重要的診斷手段,家長(cháng)應配合醫生完成檢查。術(shù)后需讓孩子去枕平臥6小時(shí)以防低顱壓頭痛,觀(guān)察是否有嘔吐、嗜睡等異常。發(fā)熱期間保持室內通風(fēng),適量補充水分,選擇米粥、面條等易消化食物。若孩子出現持續高熱、抽搐或意識改變,須立即復診。
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