出現水痘的危重癥怎么辦

博禾醫生
水痘發(fā)展為危重癥時(shí)需立即就醫,治療方式主要有重癥監護、抗病毒治療、并發(fā)癥管理、免疫支持治療、對癥治療等。水痘危重癥通常由免疫功能低下、繼發(fā)細菌感染、多器官功能衰竭等原因引起。
水痘危重癥患者需轉入重癥監護病房進(jìn)行生命體征監測,密切觀(guān)察呼吸、心率、血壓等指標變化。對于出現呼吸衰竭的患者可能需要氣管插管機械通氣,循環(huán)衰竭患者需進(jìn)行液體復蘇和血管活性藥物維持。醫護人員會(huì )定期評估神經(jīng)系統狀態(tài),預防腦水腫等嚴重并發(fā)癥。
危重水痘患者需靜脈注射阿昔洛韋注射液進(jìn)行強效抗病毒治療,療程通常持續7-10天。對于免疫功能極度低下者可能需要聯(lián)合使用膦甲酸鈉注射液。治療期間需監測腎功能,因抗病毒藥物可能引起腎毒性。及時(shí)的抗病毒治療可顯著(zhù)降低病死率。
水痘危重癥常合并細菌性肺炎、膿毒癥等嚴重感染,需根據藥敏結果使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。出現彌散性血管內凝血時(shí)需要輸注新鮮冰凍血漿和血小板。水痘腦炎患者可能需要甘露醇注射液降低顱內壓,并預防癲癇發(fā)作。
對于免疫功能缺陷患者需靜脈輸注人免疫球蛋白提供被動(dòng)免疫保護。嚴重血小板減少者可考慮使用重組人白細胞介素11注射液促進(jìn)血小板生成。營(yíng)養支持治療包括腸外營(yíng)養和免疫營(yíng)養素補充,幫助恢復免疫功能。
高熱患者可使用對乙酰氨基酚注射液控制體溫,但禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。皮膚護理需使用氯己定溶液消毒皰疹,預防繼發(fā)感染。瘙癢嚴重者可短期使用鹽酸西替利嗪片緩解癥狀。疼痛管理可能需要曲馬多注射液等鎮痛藥物。
水痘危重癥患者出院后需定期復查肝腎功能,避免劇烈運動(dòng)和日光暴曬。飲食應選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋羹、果蔬汁等。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸未接種水痘疫苗的易感人群。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒恢復情況,發(fā)現異常及時(shí)復診??祻推陂g保證充足休息,逐步恢復日?;顒?dòng)量。
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