脊柱側彎如何判定
脊柱側彎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式判定，主要方法有觀(guān)察體態(tài)對稱(chēng)性、亞當斯前屈試驗、X線(xiàn)檢查、CT掃描、核磁共振成像等。
1、觀(guān)察體態(tài)對稱(chēng)性
通過(guò)肉眼觀(guān)察站立時(shí)雙肩高度、肩胛骨突出度、骨盆傾斜度是否對稱(chēng)。脊柱側彎患者可能出現一側肩部或髖部高于對側，背部皮膚皺褶不對稱(chēng)。此方法適用于初步篩查，但無(wú)法確定側彎角度和類(lèi)型。
2、亞當斯前屈試驗
受檢者雙腳并攏站立，雙手合十向前彎腰90度。檢查者從后方觀(guān)察脊柱兩側肋骨或腰部肌肉是否出現不對稱(chēng)隆起。若一側明顯高于另一側提示可能存在脊柱旋轉畸形，這是青少年特發(fā)性脊柱側彎的典型表現。
3、X線(xiàn)檢查
全脊柱正側位X線(xiàn)片可準確測量Cobb角，這是診斷脊柱側彎的金標準。Cobb角超過(guò)10度可診斷為脊柱側彎，同時(shí)能判斷側彎類(lèi)型和頂椎位置。檢查時(shí)需去除金屬物品，孕婦應避免此項檢查。
4、CT掃描
三維重建CT能清晰顯示椎體旋轉程度和椎弓根發(fā)育情況，適用于復雜脊柱畸形或術(shù)前評估。對于先天性脊柱側彎患者，CT可發(fā)現半椎體、分節不良等骨性結構異常，但輻射量較X線(xiàn)更大。
5、核磁共振成像
MRI無(wú)輻射且能清晰顯示脊髓和軟組織情況，適用于排查神經(jīng)肌肉型脊柱側彎或伴隨脊髓異常的情況。對于快速進(jìn)展的側彎或伴有神經(jīng)系統癥狀的患者，MRI可發(fā)現脊髓空洞癥、栓系綜合征等病變。
建議定期進(jìn)行脊柱健康篩查，尤其是生長(cháng)發(fā)育期的青少年。日常生活中注意保持正確坐姿，避免單側負重，加強核心肌群鍛煉。若發(fā)現背部不對稱(chēng)或疑似側彎表現，應及時(shí)到骨科或脊柱外科就診，早期干預可有效控制側彎進(jìn)展。對于確診患者，需根據側彎角度和骨骼成熟度選擇觀(guān)察、支具治療或手術(shù)矯正等個(gè)性化方案。
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