80多歲食道癌晚期咳嗽可通過(guò)止咳藥物、霧化治療、體位調整、營(yíng)養支持和心理疏導等方式緩解。食道癌晚期咳嗽通常由腫瘤壓迫、肺部感染、胃食管反流、胸腔積液或藥物副作用等原因引起。

1、止咳藥物

遵醫囑使用復方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液或磷酸可待因片等鎮咳藥物，適用于腫瘤壓迫氣管或支氣管引起的刺激性干咳。若合并感染需聯(lián)用抗生素，如阿莫西林膠囊。避免自行使用強效中樞性鎮咳藥，可能抑制排痰。

2、霧化治療

采用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入，可減輕氣道炎癥與痙攣。對于痰液黏稠者，可加用乙酰半胱氨酸溶液霧化稀釋痰液。每日2-3次，每次10-15分鐘，需家屬協(xié)助拍背促進(jìn)排痰。

3、體位調整

抬高床頭30度半臥位休息，減少胃內容物反流刺激咽喉。進(jìn)食后保持坐位1小時(shí)以上，選擇糊狀或流質(zhì)食物分次少量喂食。夜間咳嗽加重時(shí)可嘗試側臥位，使用防嗆咳專(zhuān)用餐具。

4、營(yíng)養支持

配制高蛋白勻漿膳如安素營(yíng)養粉，添加乳清蛋白粉補充營(yíng)養。吞咽困難時(shí)采用鼻飼管喂養，每日熱量需達到25-30kcal/kg。避免辛辣、酸性食物刺激黏膜，必要時(shí)靜脈補充白蛋白。

5、心理疏導

家屬需陪伴安撫情緒，通過(guò)音樂(lè )療法或回憶療法轉移注意力。疼痛明顯時(shí)按醫囑使用鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛，咳嗽劇烈期可握持患者手掌給予安全感。宗教文化需求者應提供相應精神支持。

晚期食道癌患者咳嗽護理需注重環(huán)境濕度維持在50%-60%，每日用生理鹽水清潔口腔。記錄咳嗽頻率與痰液性狀變化，出現咯血、喘憋或發(fā)熱時(shí)立即就醫。家屬應學(xué)習叩背排痰手法，避免用力過(guò)猛導致骨折。終末期患者以舒適照護為主，可考慮臨終關(guān)懷團隊介入。