常見(jiàn)的心理障礙可能會(huì )出現心血管癥狀

博禾醫生
常見(jiàn)的心理障礙如焦慮癥、抑郁癥、軀體形式障礙等,可能出現心悸、胸痛、血壓波動(dòng)等心血管癥狀。這些癥狀通常由自主神經(jīng)功能紊亂或心理生理反應引發(fā),但需與器質(zhì)性心臟病鑒別。
焦慮癥患者常表現為陣發(fā)性心悸、胸悶或心前區刺痛,癥狀多與情緒波動(dòng)相關(guān)。發(fā)作時(shí)可能伴隨過(guò)度換氣、手足麻木等表現,心電圖檢查通常無(wú)異常。治療可遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物,配合認知行為療法改善癥狀。
抑郁癥可能引發(fā)持續性心前區悶痛、心率減慢或血壓降低,部分患者會(huì )主訴"心臟沉重感"。癥狀晨重夜輕,常合并乏力、食欲減退等表現。治療需結合鹽酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥,嚴重時(shí)需心理科干預。
此類(lèi)患者可能長(cháng)期主訴心慌、胸痛但檢查結果正常,癥狀描述常帶有夸張色彩。多伴有反復就醫行為,對陰性檢查結果難以接受。治療以心理治療為主,必要時(shí)可短期使用阿普唑侖片緩解軀體不適感。
PTSD患者遭遇相關(guān)刺激時(shí)可能出現血壓驟升、心動(dòng)過(guò)速等反應,類(lèi)似急性冠脈綜合征表現。癥狀突發(fā)突止,發(fā)作時(shí)可能伴瀕死感。治療需結合創(chuàng )傷聚焦療法,藥物可選鹽酸文拉法辛緩釋膠囊控制癥狀。
驚恐發(fā)作時(shí)患者可能出現劇烈胸痛、大汗淋漓等表現,持續數分鐘至數小時(shí),易被誤診為心梗。但發(fā)作后心電圖及心肌酶檢查均無(wú)異常。急性期可遵醫囑使用勞拉西泮片,長(cháng)期治療需配合暴露療法。
出現心血管癥狀時(shí)建議先完成心電圖、心臟超聲等基礎檢查排除器質(zhì)性疾病。確診為心理障礙相關(guān)癥狀后,需保持規律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,飲食注意減少咖啡因攝入。癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)至精神心理科就診,避免自行使用鎮靜類(lèi)藥物。
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