肝內膽管結石可能由膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲(chóng)、膽道結構異常、遺傳因素等原因引起。肝內膽管結石通常表現為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，可通過(guò)藥物治療、內鏡取石、手術(shù)治療等方式干預。

1、膽道感染

細菌逆行感染膽道系統可能導致膽管黏膜損傷，膽汁成分沉積形成結石。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等?；颊呖赡艹霈F寒戰高熱、腹痛加劇等癥狀。臨床可選用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療，必要時(shí)聯(lián)合膽管引流術(shù)。

2、膽汁淤積

長(cháng)期膽汁排泄不暢會(huì )使膽固醇過(guò)飽和析出結晶，逐漸形成色素性結石。妊娠、長(cháng)期禁食、膽管狹窄等情況易誘發(fā)淤積。典型表現包括皮膚瘙癢、陶土樣便。熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物可改善膽汁代謝，嚴重時(shí)需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

3、膽道寄生蟲(chóng)

華支睪吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)侵入膽道后，其蟲(chóng)體及代謝產(chǎn)物可成為結石核心。疫區居民或生食淡水魚(yú)蝦者風(fēng)險較高，常伴腹瀉、營(yíng)養不良。確診后需用吡喹酮片驅蟲(chóng)，合并感染時(shí)加用阿苯達唑片，結石量大者考慮內鏡下取石。

4、膽道結構異常

先天性膽管擴張癥或術(shù)后膽管狹窄等解剖變異，易導致膽汁流動(dòng)異常和細菌滋生。部分患者兒童期即出現反復腹痛，影像學(xué)可見(jiàn)膽管囊狀改變。輕度病例可用消炎利膽片控制癥狀，Caroli病等復雜畸形需肝部分切除術(shù)治療。

5、遺傳因素

ABCB4基因突變導致的磷脂轉運障礙，會(huì )使膽汁中膽固醇易沉積。這類(lèi)患者常有家族發(fā)病史，青少年期即可出現結石?；驒z測可輔助診斷，治療需長(cháng)期服用鵝去氧膽酸膠囊，定期監測肝功能變化。

預防肝內膽管結石需保持規律飲食，避免高脂高膽固醇食物，注意飲食衛生不進(jìn)食生鮮水產(chǎn)。出現持續性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染時(shí)應及時(shí)就醫，通過(guò)超聲、MRCP等檢查明確診斷。術(shù)后患者需定期復查肝功能，遵醫囑服用利膽藥物，避免結石復發(fā)。日?？蛇m量增加膳食纖維攝入，促進(jìn)膽汁排泄。