膽結石需要切掉膽囊嗎

博禾醫生
膽結石是否需要切除膽囊需根據病情決定。若結石較小且無(wú)癥狀,通常無(wú)須手術(shù);若反復發(fā)作膽囊炎、存在膽管梗阻或癌變風(fēng)險,則建議切除膽囊。膽結石主要由膽固醇過(guò)飽和、膽汁淤積等因素引起,可能伴隨右上腹疼痛、黃疸等癥狀。
對于無(wú)癥狀的膽結石患者,可通過(guò)定期超聲監測觀(guān)察變化,同時(shí)調整飲食結構,減少高脂高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和水分補充,有助于減緩結石進(jìn)展。若出現偶發(fā)輕微疼痛,可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解膽固醇結石,或采用體外沖擊波碎石術(shù)等非手術(shù)治療。
當膽結石引發(fā)急性膽囊炎時(shí),可能出現持續右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐,此時(shí)需急診靜脈抗生素治療,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。若合并膽總管結石導致梗阻性黃疸,需行內鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)解除梗阻。對于充滿(mǎn)型膽囊結石、瓷化膽囊或合并膽囊息肉大于10毫米的情況,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案,能有效預防膽囊癌變風(fēng)險。
術(shù)后應注意低脂飲食過(guò)渡期,逐步從流質(zhì)過(guò)渡到正常飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內臟。日??蛇m量補充卵磷脂幫助脂肪代謝,定期復查腹部超聲了解膽管情況。若出現腹瀉等膽汁酸吸收不良癥狀,可遵醫囑使用考來(lái)烯胺散調節。建議膽結石患者每年進(jìn)行腫瘤標志物CA19-9篩查,尤其合并膽囊壁增厚時(shí)更需警惕癌變可能。
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