七十歲適合打骨水泥嗎

博禾醫生
七十歲患者是否適合打骨水泥需根據骨質(zhì)疏松程度、骨折類(lèi)型及全身狀況綜合評估。骨水泥注射主要用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的微創(chuàng )治療,能快速緩解疼痛并穩定椎體。
對于無(wú)明顯手術(shù)禁忌的老年患者,骨水泥注射是相對安全的選擇。該技術(shù)通過(guò)經(jīng)皮穿刺向骨折椎體注入醫用骨水泥,操作時(shí)間短且創(chuàng )傷小。術(shù)后疼痛緩解率較高,多數患者可在24小時(shí)內恢復站立活動(dòng)。年齡本身并非絕對禁忌,但需評估心肺功能、凝血狀態(tài)及認知能力。術(shù)前需完善椎體磁共振或CT檢查,明確骨折新鮮程度及椎管占位情況。合并嚴重心肺疾病、凝血功能障礙或對骨水泥成分過(guò)敏者不宜進(jìn)行。
存在椎體后壁破損或神經(jīng)壓迫癥狀的患者需謹慎。骨水泥滲漏是主要風(fēng)險,可能引發(fā)肺栓塞或神經(jīng)損傷。高齡患者椎體骨小梁稀疏,水泥擴散更難控制。多節段嚴重骨質(zhì)疏松患者術(shù)后鄰近椎體再骨折概率增高。術(shù)前需通過(guò)骨密度檢測評估骨質(zhì)疏松程度,結合MRI判斷骨折是否處于急性期。對于椎體高度丟失超過(guò)75%或合并脊髓壓迫者,應考慮開(kāi)放手術(shù)減壓固定。
術(shù)后需佩戴腰圍保護3個(gè)月,避免彎腰提重物。建議在醫生指導下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等。定期復查骨密度及脊柱X線(xiàn),觀(guān)察骨水泥位置及鄰近椎體變化。日常注意補充鈣劑與維生素D,預防跌倒。若出現新發(fā)腰背痛或下肢麻木,需及時(shí)就診排除新發(fā)骨折或水泥移位。
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