肱骨下段骨折容易損傷什么神經(jīng)

博禾醫生
肱骨下段骨折容易損傷橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。肱骨下段骨折可能因外傷、暴力撞擊等因素引起,通常表現為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
橈神經(jīng)是肱骨下段骨折中最容易受損的神經(jīng)之一。橈神經(jīng)沿著(zhù)肱骨橈神經(jīng)溝走行,位置相對表淺,骨折時(shí)容易受到壓迫或牽拉。損傷后可出現腕下垂、拇指背伸無(wú)力、手背橈側感覺(jué)減退等癥狀。治療需根據損傷程度決定,輕度損傷可通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等保守治療,嚴重損傷可能需要手術(shù)探查修復。
正中神經(jīng)在肘關(guān)節前方走行,肱骨髁上骨折時(shí)可能被骨折端直接壓迫或刺傷。損傷后表現為拇指對掌功能障礙、示中指屈曲無(wú)力、手掌橈側感覺(jué)異常等癥狀。早期發(fā)現可通過(guò)神經(jīng)松解術(shù)治療,配合使用神經(jīng)生長(cháng)因子注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物促進(jìn)恢復。
尺神經(jīng)在肱骨內上髁后方走行,肱骨遠端骨折時(shí)可能受到損傷。典型癥狀為爪形手畸形、小指和環(huán)指屈曲無(wú)力、手部尺側感覺(jué)障礙等。治療包括骨折復位固定、尺神經(jīng)前置術(shù)等,可輔以鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液、維生素B12片等藥物治療。
肌皮神經(jīng)損傷相對少見(jiàn),多發(fā)生在肱骨遠端嚴重粉碎性骨折時(shí)。損傷后主要表現為肱二頭肌無(wú)力、前臂外側感覺(jué)減退。多數情況下隨著(zhù)骨折愈合可自行恢復,嚴重者需手術(shù)探查。
腋神經(jīng)損傷在肱骨下段骨折中較為罕見(jiàn),主要發(fā)生在骨折線(xiàn)向上延伸至肱骨外科頸時(shí)。損傷后表現為三角肌麻痹、肩關(guān)節外展受限。治療以骨折復位固定為主,可配合物理治療和神經(jīng)營(yíng)養藥物。
肱骨下段骨折后應密切觀(guān)察神經(jīng)功能變化,早期發(fā)現神經(jīng)損傷并及時(shí)處理??祻推陂g可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練防止關(guān)節僵硬,飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)骨折愈合。定期復查X線(xiàn)了解骨折愈合情況,如有持續神經(jīng)癥狀應及時(shí)復診評估是否需要進(jìn)一步治療。
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