化療置管的危害

博禾醫生
化療置管可能引發(fā)導管相關(guān)感染、靜脈血栓形成、導管堵塞、局部皮膚損傷及導管移位等并發(fā)癥?;熤霉苁悄[瘤治療中常用的靜脈通路建立方式,主要包括中心靜脈導管、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導管等類(lèi)型。
導管相關(guān)感染是化療置管最常見(jiàn)的危害之一,主要表現為穿刺點(diǎn)紅腫、滲液或發(fā)熱等全身癥狀。感染可能與操作不規范、護理不當或患者免疫力低下有關(guān)。輕度感染可通過(guò)局部消毒和抗生素治療控制,嚴重感染需拔除導管并使用注射用頭孢曲松鈉等藥物抗感染。靜脈血栓形成與導管對血管內膜的刺激相關(guān),患者可能出現置管側肢體腫脹、疼痛,超聲檢查可確診。預防性使用低分子肝素鈣注射液可降低風(fēng)險,已形成血栓時(shí)需遵醫囑使用華法林鈉片抗凝。
導管堵塞常因血液反流或藥物沉淀導致,表現為輸液速度減慢或無(wú)法推注。使用注射用尿激酶溶栓可疏通部分堵塞導管。局部皮膚損傷包括接觸性皮炎或機械性壓迫損傷,表現為置管周?chē)つw瘙癢、潰爛。更換敷料材質(zhì)或使用莫匹羅星軟膏有助于緩解癥狀。導管移位可能造成藥物外滲或功能異常,X線(xiàn)定位確認位置異常后需重新調整或更換導管。
接受化療置管期間應保持穿刺部位清潔干燥,避免提重物或劇烈運動(dòng)。每日觀(guān)察置管處有無(wú)滲血滲液,定期進(jìn)行導管維護。出現發(fā)熱、肢體腫脹等異常癥狀時(shí)需立即就醫。醫護人員應嚴格無(wú)菌操作,選擇合適導管型號,評估患者血管條件,以最大限度降低并發(fā)癥風(fēng)險。置管后可通過(guò)握力球鍛煉促進(jìn)血液循環(huán),飲食中增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入幫助提升免疫力。
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