化療后惡心嘔吐治療

博禾醫生
化療后惡心嘔吐可通過(guò)止吐藥物、調整飲食、心理干預、中醫調理、行為療法等方式緩解?;熞鸬膼盒膰I吐可能與化療藥物刺激、胃腸功能紊亂、前庭系統敏感、心理因素、電解質(zhì)失衡等因素有關(guān),通常表現為食欲減退、頻繁干嘔、胃部不適、頭暈乏力、脫水等癥狀。
昂丹司瓊注射液通過(guò)阻斷5-HT3受體抑制嘔吐反射,適用于中重度嘔吐;甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)并拮抗多巴胺受體,對延遲性嘔吐有效;阿瑞匹坦膠囊為NK-1受體拮抗劑,可預防多日化療方案引起的嘔吐。使用需嚴格遵循化療前預防性給藥原則,避免與QT間期延長(cháng)藥物聯(lián)用。
采用少量多餐模式,選擇蘇打餅干、米粥等低脂易消化食物,避免辛辣或氣味濃烈的食物。餐前可含服姜糖或飲用薄荷茶,冷藏食物可降低氣味刺激。每日分6-8次攝入營(yíng)養,保證蛋白質(zhì)與復合碳水化合物的比例均衡,必要時(shí)使用營(yíng)養補充劑。
化療前進(jìn)行系統脫敏訓練降低預期性嘔吐概率,正念冥想可調節自主神經(jīng)功能。音樂(lè )療法配合引導想象能轉移注意力,認知行為治療幫助建立嘔吐控制的自我效能感。建議家屬參與情緒支持,避免負面情緒強化嘔吐條件反射。
針刺內關(guān)穴、足三里穴調節胃腸氣機,艾灸中脘穴改善虛寒型嘔吐。半夏瀉心湯加減適用于寒熱錯雜證,旋覆代赭湯對胃氣上逆型有效。中藥貼敷神闕穴配合耳穴壓豆,需由專(zhuān)業(yè)中醫師辨證施治,避免與止吐藥物相互作用。
生物反饋訓練幫助控制自主神經(jīng)反應,漸進(jìn)式肌肉放松緩解焦慮誘發(fā)的嘔吐。冷敷后頸部可抑制迷走神經(jīng)興奮,有節奏的腹式呼吸調節膈肌運動(dòng)。建議化療期間穿著(zhù)寬松衣物,避免突然體位變化誘發(fā)嘔吐反射。
化療期間保持環(huán)境通風(fēng)無(wú)異味,嘔吐后及時(shí)漱口清潔口腔。記錄嘔吐頻率與誘因有助于醫生調整方案,嚴重脫水時(shí)需靜脈補液??祻推谥鸩皆黾由攀忱w維攝入,定期復查電解質(zhì)與營(yíng)養指標。適當進(jìn)行八段錦等溫和運動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復,睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間反流。
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