心包胸腔腹腔積液是怎么回事

博禾醫生
心包胸腔腹腔積液可能由心力衰竭、肝硬化、感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起,可通過(guò)利尿劑治療、穿刺引流、抗感染治療、營(yíng)養支持、手術(shù)治療等方式干預。
心力衰竭可能導致體循環(huán)淤血,液體滲出至心包腔、胸腔或腹腔?;颊叱0橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕液體潴留,同時(shí)控制原發(fā)病。日常需限制鈉鹽攝入并監測體重變化。
肝硬化門(mén)靜脈高壓會(huì )引起腹腔血管靜水壓升高,導致腹水形成??赡馨殡S腹脹、臍疝等癥狀。臨床常用人血白蛋白注射液聯(lián)合托拉塞米注射液治療,嚴重時(shí)需腹腔穿刺放液?;颊邞3指叩鞍椎椭嬍?,避免腹壓增高動(dòng)作。
結核性胸膜炎或細菌性心包炎等感染性疾病可引起炎性滲出。典型表現包括發(fā)熱、胸痛等。需根據病原學(xué)檢查選擇異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,或注射用頭孢曲松鈉等抗生素。治療期間需保證充分休息。
肺癌、卵巢癌等腫瘤轉移可導致漿膜腔積液。多為血性液體且進(jìn)展迅速。除針對原發(fā)腫瘤治療外,可胸腔注射順鉑注射液控制積液增長(cháng)?;颊咝杓訌姞I(yíng)養支持,定期復查影像學(xué)評估療效。
腎病綜合征或長(cháng)期營(yíng)養不良造成的血漿蛋白降低,會(huì )使血管內膠體滲透壓下降引發(fā)積液。需靜脈輸注人血白蛋白,同時(shí)補充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。日常應增加雞蛋、魚(yú)肉等富含蛋白食物的攝入。
出現不明原因積液時(shí)需完善超聲、CT等檢查明確病因。日常注意記錄24小時(shí)出入量,限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。避免劇烈運動(dòng)加重呼吸困難,睡眠時(shí)可抬高床頭30度改善通氣。若出現心悸加重、尿量銳減等危急情況需立即就醫。
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