肺有水怎么治療

博禾醫生
肺有水通常指胸腔積液,治療方式主要有體位引流、藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等。胸腔積液可能與感染、心力衰竭、惡性腫瘤等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。
體位引流適用于積液量較少的情況,通過(guò)調整體位幫助積液自然排出?;颊呖刹扇』紓扰P位或半臥位,利用重力作用促進(jìn)液體流動(dòng)。該方法無(wú)須特殊設備,但需配合呼吸訓練,每日重復進(jìn)行數次,每次持續20-30分鐘。需注意避免劇烈體位變動(dòng)導致不適。
感染性積液需遵醫囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等;心力衰竭引起的積液可使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑;結核性積液需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。藥物治療需嚴格遵循療程,定期復查胸片評估療效。
適用于中大量積液導致明顯呼吸困難者,在超聲定位下用穿刺針抽取積液緩解癥狀。操作需嚴格無(wú)菌,單次抽液量不宜超過(guò)1000毫升,避免復張性肺水腫。抽液后可送檢明確病因,如發(fā)現膿性液體需留置引流管。
針對膿胸、血胸或反復發(fā)作的惡性胸腔積液,需留置引流管持續排出液體。引流期間需保持管路通暢,記錄每日引流量,引流液減少至每日100毫升以下可拔管。需警惕導管相關(guān)感染,出現發(fā)熱或引流液渾濁應及時(shí)就醫。
慢性頑固性積液或包裹性積液可考慮胸腔鏡下胸膜固定術(shù),通過(guò)噴灑滑石粉或機械摩擦促使胸膜粘連。惡性腫瘤所致積液可行胸膜切除術(shù),術(shù)后需配合放化療。手術(shù)創(chuàng )傷較大,術(shù)前需全面評估心肺功能。
胸腔積液患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等。急性期需臥床休息,恢復期可進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能。監測每日尿量和體重變化,出現氣促加重或發(fā)熱需立即復診。避免吸煙及接觸呼吸道刺激物,注意保暖預防呼吸道感染。
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