慢阻肺疾病介紹

博禾醫生
慢阻肺是一種以持續氣流受限為特征的慢性呼吸系統疾病,主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種類(lèi)型,多與長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。
慢阻肺的核心發(fā)病機制是氣道和肺泡的慢性炎癥反應。長(cháng)期吸煙可導致支氣管黏膜纖毛功能受損,煙草中的有害物質(zhì)會(huì )持續刺激氣道分泌黏液增多。職業(yè)性粉塵接觸會(huì )引發(fā)肺部氧化應激反應,空氣污染物如PM2.5可加重呼吸道防御屏障破壞。部分患者存在α-1抗胰蛋白酶缺乏等遺傳易感因素。
患者主要表現為進(jìn)行性加重的呼吸困難,早期僅在活動(dòng)后出現氣促,后期靜息狀態(tài)下也會(huì )喘息。慢性咳嗽咳痰是常見(jiàn)伴隨癥狀,晨起時(shí)痰量增多,痰液常呈白色黏液狀。急性加重期可出現膿性痰、發(fā)熱等感染征象。晚期可能出現體重下降、肌肉萎縮等全身癥狀。
肺功能檢查是確診金標準,表現為吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC比值低于70%。胸部CT能顯示肺氣腫特征性的低密度區及支氣管壁增厚。血氣分析可評估缺氧和二氧化碳潴留程度。6分鐘步行試驗有助于判斷運動(dòng)耐量。需與支氣管哮喘、支氣管擴張癥等疾病進(jìn)行鑒別。
長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可擴張支氣管??鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑能減少黏液分泌。茶堿緩釋片具有輕度支氣管擴張作用。急性加重期需使用頭孢呋辛酯片等抗生素。嚴重者可短期應用潑尼松片控制炎癥。
戒煙是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。長(cháng)期家庭氧療適用于靜息血氧分壓低于55mmHg的患者。呼吸康復訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧。接種肺炎疫苗和流感疫苗可預防感染。營(yíng)養支持應保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。
慢阻肺患者應避免接觸寒冷空氣和刺激性氣體,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好但注意保暖。每日進(jìn)行適度的有氧運動(dòng)如散步,運動(dòng)時(shí)攜帶急救支氣管擴張劑。定期監測肺功能變化,記錄每日癥狀評分。出現痰量驟增、呼吸困難加重等情況需及時(shí)就醫。保持情緒穩定有助于改善呼吸模式,必要時(shí)可尋求心理支持。
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