偶發(fā)房性期前收縮怎么辦

博禾醫生
偶發(fā)房性期前收縮可通過(guò)生活干預、監測心率、藥物治療、中醫調理、射頻消融術(shù)等方式治療。偶發(fā)房性期前收縮通常由情緒緊張、過(guò)度勞累、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
減少咖啡因及酒精攝入有助于降低心臟興奮性,每日保持6-8小時(shí)睡眠可緩解自主神經(jīng)紊亂。避免突然劇烈運動(dòng),建議采用散步或太極拳等低強度活動(dòng),每周運動(dòng)3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。合并高血壓患者需將食鹽攝入量控制在每日5克以下。
使用便攜式心電監測設備記錄發(fā)作頻率,若24小時(shí)內早搏次數超過(guò)500次需就醫。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確早搏形態(tài)特征,平板運動(dòng)試驗有助于判斷是否與心肌缺血相關(guān)。居家自測脈搏時(shí)發(fā)現連續3次以上早搏應立即休息。
普羅帕酮片適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者,可抑制心房異位起搏點(diǎn)。美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減少交感神經(jīng)興奮,合并高血壓者優(yōu)先選用。參松養心膠囊對氣血兩虛型心悸有調節作用,需連續服用2-4周見(jiàn)效。使用胺碘酮注射液前必須檢查甲狀腺功能,嚴重竇性心動(dòng)過(guò)緩者禁用。
針刺內關(guān)、神門(mén)等穴位可調節自主神經(jīng)功能,隔日治療1次,10次為1療程。心血不足證可用歸脾湯加減,陰虛火旺證適用天王補心丹。耳穴貼壓取心、交感、皮質(zhì)下等反射區,每周更換2次磁珠刺激。
對于藥物難治性頻發(fā)房早,三維標測系統引導下消融病灶成功率可達85%以上。術(shù)前需進(jìn)行食道超聲排除左心房血栓,術(shù)后48小時(shí)心電監護觀(guān)察有無(wú)房室傳導阻滯。該技術(shù)對起源于肺靜脈口的早搏效果顯著(zhù),但存在1-3%概率發(fā)生心包填塞。
保持規律作息與平和心態(tài)是預防復發(fā)的關(guān)鍵,每日午休30分鐘可降低交感神經(jīng)張力。飲食宜選用富含鎂元素的深綠色蔬菜及堅果,合并低鉀血癥者可適量補充香蕉、橙子。避免長(cháng)時(shí)間處于缺氧環(huán)境,高原地區活動(dòng)時(shí)需監測血氧飽和度。建議每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖,運動(dòng)時(shí)心率應控制在(220-年齡)×60%的安全范圍內。若出現持續胸悶或暈厥前兆需立即心內科就診。
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