風(fēng)濕性心臟病是一種由風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致的心臟瓣膜損害性疾病，主要表現為二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全。風(fēng)濕性心臟病可能由鏈球菌感染、免疫反應異常、瓣膜結構損傷、心臟負荷增加、炎癥持續進(jìn)展等因素引起，可通過(guò)藥物控制、瓣膜修復、瓣膜置換、抗凝治療、心臟康復等方式干預。建議患者定期復查，避免勞累和感染，出現心悸或呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫。

1、鏈球菌感染

A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕熱的始發(fā)因素，其產(chǎn)生的抗原與心臟組織交叉反應，引發(fā)免疫損傷?；颊叱Ｓ醒释?、發(fā)熱病史，可能伴隨關(guān)節腫痛。急性期需使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊控制感染，慢性期可長(cháng)期注射芐星青霉素預防復發(fā)。兒童患者家長(cháng)需注意觀(guān)察體溫變化，避免延誤治療。

2、免疫反應異常

異常免疫應答導致心臟瓣膜內皮細胞受損，膠原暴露后引發(fā)自身抗體攻擊?；颊哐褐锌规溓蚓苎豋抗體水平升高，可能出現環(huán)形紅斑。治療需聯(lián)合潑尼松片抑制免疫反應，輔以雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥，嚴重者需使用免疫球蛋白沖擊治療。

3、瓣膜結構損傷

反復炎癥使瓣膜增厚粘連，二尖瓣最易受累，聽(tīng)診可聞及舒張期隆隆樣雜音。輕度狹窄可用呋塞米片減輕心臟負荷，中重度病變需考慮經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)?；颊邞拗柒c鹽攝入，每日監測體重變化，避免快速體位改變誘發(fā)暈厥。

4、心臟負荷增加

瓣膜功能障礙導致心房心室代償性擴大，晚期可能引發(fā)肺淤血和下肢水腫。地高辛片可增強心肌收縮力，硝酸異山梨酯片能降低肺動(dòng)脈壓?；颊唔殗栏裣拗企w力活動(dòng)，睡眠時(shí)采取高枕臥位，出現咯血癥狀需立即急診。

5、炎癥持續進(jìn)展

慢性炎癥過(guò)程加速瓣膜鈣化，主動(dòng)脈瓣常出現關(guān)閉不全，表現為脈壓差增大。除常規抗風(fēng)濕治療外，終末期患者需行機械瓣膜置換術(shù)，術(shù)后終身服用華法林鈉片抗凝。術(shù)后康復期應避免劇烈運動(dòng)，定期復查INR值調整藥量。

風(fēng)濕性心臟病患者需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。避免潮濕寒冷刺激，冬季注意防寒保暖?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)100次/分。育齡期女性應在心功能評估后計劃妊娠，孕期需加強心功能監測。長(cháng)期服藥者須定期檢查肝腎功能，出現牙齦出血或黑便及時(shí)就診。