三尖瓣反流可能引發(fā)右心衰竭、心律失常、肺動(dòng)脈高壓、肝臟淤血及血栓栓塞等并發(fā)癥。三尖瓣反流是指心臟右心室收縮時(shí)部分血液經(jīng)關(guān)閉不全的三尖瓣反流回右心房，長(cháng)期未干預可導致血流動(dòng)力學(xué)紊亂和多器官功能障礙。

1、右心衰竭

三尖瓣反流使右心房容量負荷增加，長(cháng)期超負荷工作會(huì )導致右心室擴張和心肌代償性肥厚。隨著(zhù)病情進(jìn)展，右心室收縮功能逐漸下降，出現頸靜脈怒張、下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體循環(huán)淤血表現。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕水腫，嚴重者可考慮三尖瓣修復或置換手術(shù)。

2、心律失常

右心房壓力增高和心肌纖維化易誘發(fā)房性心律失常，以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)?；颊呖赡艹霈F心悸、胸悶等癥狀，心電圖檢查可明確診斷。需遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心室率，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。持續房顫還需配合華法林鈉片抗凝治療。

3、肺動(dòng)脈高壓

三尖瓣反流導致右心室輸出量減少，可能反射性引起肺血管收縮阻力增加。長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓會(huì )加重右心負荷，形成惡性循環(huán)?；颊呋顒?dòng)后氣促明顯，超聲心動(dòng)圖顯示肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40毫米汞柱。治療需聯(lián)合使用他達拉非片、安立生坦片等靶向藥物。

4、肝臟淤血

中心靜脈壓力升高會(huì )阻礙肝靜脈回流，造成肝竇擴張和肝細胞損傷?；颊呖赡艹霈F右上腹隱痛、食欲減退，血液檢查顯示轉氨酶輕度升高。超聲檢查可見(jiàn)肝靜脈增寬。除積極治療原發(fā)病外，需避免使用肝毒性藥物，定期監測肝功能變化。

5、血栓栓塞

右心房血流淤滯易形成附壁血栓，脫落后可能引發(fā)肺栓塞或反常性體循環(huán)栓塞。房顫患者風(fēng)險更高，需評估CHA2DS2-VASc評分后決定抗凝策略。常用藥物包括利伐沙班片、達比加群酯膠囊等新型口服抗凝劑，治療期間需定期監測出血傾向。

三尖瓣反流患者應每日監測體重變化，控制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需低鹽低脂，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等。定期復查超聲心動(dòng)圖評估心功能，出現呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就診。合并房顫者須嚴格遵醫囑抗凝，避免擅自調整藥物劑量。