下肢動(dòng)脈栓塞的并發(fā)癥

博禾醫生
下肢動(dòng)脈栓塞可能引發(fā)肢體缺血壞死、急性腎功能衰竭、感染性休克、心律失常、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。下肢動(dòng)脈栓塞是指栓子阻塞下肢動(dòng)脈導致血流中斷,引發(fā)一系列病理生理改變。
下肢動(dòng)脈栓塞導致血流中斷后,遠端組織因缺氧可能出現不可逆損傷。早期表現為患肢疼痛、蒼白、無(wú)脈,隨著(zhù)缺血時(shí)間延長(cháng),肌肉組織逐漸壞死并釋放大量肌紅蛋白。這種情況需要緊急取栓手術(shù)或血管重建,常用藥物包括尿激酶注射液、阿替普酶注射液等溶栓藥物,術(shù)后需監測患肢血運恢復情況。
肌肉壞死釋放的肌紅蛋白堵塞腎小管可能引發(fā)急性腎損傷?;颊呖赡艹霈F少尿、水腫、血肌酐升高等表現。治療需進(jìn)行血液凈化,使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液,配合呋塞米注射液促進(jìn)排泄。這種情況需要密切監測尿量及腎功能指標變化。
壞死組織繼發(fā)感染可能導致膿毒癥?;颊呖赡艹霈F高熱、寒戰、血壓下降等全身炎癥反應。治療需使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,同時(shí)進(jìn)行液體復蘇和血管活性藥物維持血壓。這種情況需要加強創(chuàng )面護理和感染指標監測。
下肢動(dòng)脈栓塞患者多伴有房顫等心臟疾病,栓子脫落可能加重心律失常。常見(jiàn)表現為心悸、胸悶、頭暈等。治療需使用胺碘酮注射液控制心律,華法林鈉片抗凝預防新發(fā)血栓。這種情況需要持續心電監護并及時(shí)處理惡性心律失常。
嚴重下肢動(dòng)脈栓塞可能引發(fā)全身炎癥反應,導致多個(gè)器官功能受損?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、意識障礙、黃疸等多系統表現。治療需進(jìn)行器官功能支持,使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應。這種情況需要重癥監護和綜合治療。
下肢動(dòng)脈栓塞患者應嚴格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導致栓子脫落。飲食以低鹽低脂、易消化為主,控制水分攝入預防水腫。定期監測肢體皮溫、顏色及動(dòng)脈搏動(dòng)情況,發(fā)現異常及時(shí)就醫??祻推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),預防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。遵醫囑規范使用抗凝藥物,定期復查凝血功能。
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