角膜上皮損傷的并發(fā)癥

博禾醫生
角膜上皮損傷可能引發(fā)角膜感染、角膜潰瘍、角膜瘢痕、角膜穿孔、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。角膜上皮損傷通常由外傷、異物刺激、干眼癥、化學(xué)性損傷、病毒感染等因素引起,表現為眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。
角膜感染是角膜上皮損傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能與細菌、真菌或病毒感染有關(guān)?;颊呖沙霈F眼部分泌物增多、結膜充血、角膜混濁等癥狀。治療需根據病原體選擇藥物,如左氧氟沙星滴眼液用于細菌感染,更昔洛韋滴眼液用于病毒感染。角膜感染若不及時(shí)控制可能發(fā)展為角膜潰瘍。
角膜潰瘍是角膜上皮損傷進(jìn)展后的嚴重并發(fā)癥,通常由感染或外傷導致?;颊弑憩F為劇烈眼痛、視力明顯下降、角膜表面凹陷。治療需使用抗生素如妥布霉素滴眼液,嚴重時(shí)需角膜移植手術(shù)。角膜潰瘍愈合后可能遺留角膜瘢痕影響視力。
角膜瘢痕是角膜損傷愈合后的常見(jiàn)后遺癥,瘢痕程度與損傷深度相關(guān)。淺表瘢痕可能僅引起輕度視力模糊,深層瘢痕可導致嚴重視力障礙。治療可采用角膜激光切削術(shù)或角膜移植。預防瘢痕形成的關(guān)鍵是早期控制角膜炎癥。
角膜穿孔是角膜損傷最嚴重的并發(fā)癥之一,多見(jiàn)于深度潰瘍或嚴重外傷?;颊咄话l(fā)劇烈眼痛、視力驟降、前房變淺。緊急處理包括角膜縫合、羊膜移植等手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期使用環(huán)孢素滴眼液預防排斥反應。角膜穿孔可能繼發(fā)眼內炎導致失明。
繼發(fā)性青光眼可由角膜損傷后炎癥反應或瘢痕牽拉導致房角關(guān)閉引起?;颊叱霈F眼壓升高、頭痛、惡心嘔吐。治療需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液,嚴重時(shí)需行青光眼濾過(guò)手術(shù)。長(cháng)期高眼壓可造成視神經(jīng)不可逆損傷。
角膜上皮損傷后應避免揉眼、保持眼部清潔、遵醫囑使用人工淚液預防干眼。外出佩戴防護眼鏡防止紫外線(xiàn)傷害。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物促進(jìn)角膜修復。出現眼紅、眼痛加重等癥狀應及時(shí)復診,定期進(jìn)行角膜檢查評估恢復情況。避免使用未經(jīng)消毒的眼藥水或偏方治療,防止繼發(fā)感染。
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