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神經(jīng)性厭食癥的并發(fā)癥有哪些癥狀

神經(jīng)內科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞:#厭食癥#神經(jīng)

神經(jīng)性厭食癥可能引發(fā)營(yíng)養不良、心律失常、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂及胃腸功能紊亂等并發(fā)癥。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制進(jìn)食、體重顯著(zhù)下降為核心特征的心理行為障礙,長(cháng)期未干預可導致多系統功能損害。

1、營(yíng)養不良

長(cháng)期熱量攝入不足會(huì )導致蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良,表現為皮下脂肪消失、肌肉萎縮、皮膚干燥脫屑?;颊呖赡艹霈F低蛋白血癥性水腫,血清白蛋白低于30克每升時(shí)可出現雙下肢凹陷性水腫。嚴重營(yíng)養不良可導致器官萎縮,如心臟縮小、腦體積減少。

2、心律失常

電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥可誘發(fā)室性心律失常,QT間期延長(cháng)超過(guò)440毫秒時(shí)可能引發(fā)尖端扭轉型室速。心肌因長(cháng)期缺乏營(yíng)養出現退行性變,超聲心動(dòng)圖顯示左心室質(zhì)量指數下降。部分患者會(huì )出現竇性心動(dòng)過(guò)緩,靜息心率可低于40次每分鐘。

3、骨質(zhì)疏松

雌激素水平降低導致骨吸收加速,骨密度T值低于-2.5時(shí)可診斷為骨質(zhì)疏松。常見(jiàn)腰椎和股骨頸骨折風(fēng)險增加,脊柱壓縮性骨折可能引起慢性背痛。青少年患者可能出現骨骼生長(cháng)停滯,影響最終身高。

4、電解質(zhì)紊亂

反復催吐或濫用利尿劑可導致低鉀血癥、低氯性堿中毒,血鉀低于3.0毫摩爾每升時(shí)可出現肌無(wú)力。低磷血癥可引發(fā)橫紋肌溶解,血清磷酸鹽低于0.6毫摩爾每升時(shí)需緊急處理。嚴重脫水可能伴隨腎前性氮質(zhì)血癥。

5、胃腸功能紊亂

胃排空延遲表現為餐后飽脹、惡心嘔吐,胃電圖顯示胃動(dòng)過(guò)緩。腸蠕動(dòng)減弱可導致功能性便秘,結腸傳輸時(shí)間超過(guò)72小時(shí)。部分患者出現反流性食管炎,內鏡下可見(jiàn)食管下段黏膜糜爛。

神經(jīng)性厭食癥患者需在專(zhuān)業(yè)團隊指導下逐步恢復營(yíng)養,建議采用少量多餐方式增加熱量攝入,優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥。避免突然高負荷進(jìn)食誘發(fā)再喂養綜合征,每周體重增長(cháng)控制在0.5-1公斤為宜。同時(shí)需配合認知行為治療改善體像認知障礙,定期監測心電圖、電解質(zhì)及骨密度指標。出現嚴重心動(dòng)過(guò)緩、意識模糊等表現時(shí)需立即就醫。

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