股骨頭后脫位的體征

博禾醫生
股骨頭后脫位的典型體征主要有髖關(guān)節屈曲內收內旋畸形、患肢縮短、臀部可觸及股骨頭、髖關(guān)節活動(dòng)受限、坐骨神經(jīng)損傷表現等。股骨頭后脫位屬于骨科急癥,多由高能量外傷導致,需及時(shí)就醫復位。
髖關(guān)節處于強迫性屈曲45度、內收30度及內旋20度的典型畸形體位。由于脫位的股骨頭向后移位,關(guān)節囊和周?chē)g帶牽拉導致下肢固定于此異常姿勢,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可引發(fā)劇烈疼痛。體檢時(shí)可見(jiàn)患側膝關(guān)節偏向對側大腿內側,足尖指向健側肢體。
患側下肢較健側縮短2-5厘米,測量髂前上棘至內踝的距離可明確。股骨頭脫離髖臼窩后向上方移位,大轉子位置上移,同時(shí)因肌肉痙攣牽拉導致下肢呈現短縮狀態(tài)?;颊咂脚P時(shí)可見(jiàn)兩側髕骨不在同一水平線(xiàn)上。
約80%病例可在臀部后外側觸及異常隆起的股骨頭,質(zhì)地堅硬且壓痛明顯。觸診時(shí)需與對側對比,注意股骨頭與坐骨結節的位置關(guān)系。部分肥胖患者可能因軟組織覆蓋較厚而不易觸及。
所有方向主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限,尤以?xún)刃?、外展?dòng)作障礙顯著(zhù)。嘗試活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)劇烈疼痛,伴有明顯的肌衛現象。需注意與股骨頸骨折鑒別,后者可能出現下肢外旋畸形而非內旋。
約10%-20%病例合并坐骨神經(jīng)損傷,表現為足下垂、小腿后外側及足背感覺(jué)減退。因脫位的股骨頭直接壓迫坐骨神經(jīng)或牽拉神經(jīng)導致,需通過(guò)肌電圖檢查確認損傷程度。神經(jīng)癥狀可能隨復位后緩解或持續存在。
確診后需立即在麻醉下進(jìn)行手法復位,復位后需行CT檢查排除合并骨折。急性期應避免患肢負重,使用拐杖輔助行走6-8周??祻推诳蛇M(jìn)行髖關(guān)節周?chē)∪獾乳L(cháng)收縮訓練,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。日常需注意預防跌倒,避免劇烈運動(dòng)時(shí)髖關(guān)節過(guò)度屈曲內收動(dòng)作,定期復查觀(guān)察股骨頭血供情況。若出現復位后疼痛加劇或活動(dòng)障礙復發(fā),需警惕股骨頭缺血性壞死的可能。
胸椎骨折的定義及分類(lèi)
三角骨骨折治療方法
化膿性骨髓炎好治療嗎
可調節袢鋼板收緊原理
網(wǎng)球肘的癥狀
老人摔倒了腿一動(dòng)就疼
滑膜炎打什么針能好
膝蓋摔碎了以后會(huì )影響走路嗎
創(chuàng )傷性關(guān)節炎的藥物治療原則
八十多歲老人股骨頸骨折術(shù)后老是疲乏
肩部脫臼復位后的康復訓練
八十五歲老人食道癌怎治