創(chuàng )傷性關(guān)節炎的藥物治療原則

博禾醫生
創(chuàng )傷性關(guān)節炎的藥物治療原則主要包括控制炎癥、緩解疼痛、改善關(guān)節功能以及延緩病情進(jìn)展。常用藥物有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、關(guān)節腔注射藥物、緩解癥狀的慢作用藥物以及營(yíng)養關(guān)節軟骨的藥物。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等,能夠抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節炎癥反應和疼痛。這類(lèi)藥物適用于急性期關(guān)節腫脹疼痛明顯的患者,但需注意胃腸黏膜損傷風(fēng)險,長(cháng)期使用可能增加心血管事件概率。
醋酸潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素可用于短期控制嚴重炎癥反應,尤其適用于其他藥物治療效果不佳的中重度病例。關(guān)節腔內注射復方倍他米松注射液能快速緩解局部癥狀,但每年注射次數不宜超過(guò)3-4次,以免加速軟骨破壞。
玻璃酸鈉注射液通過(guò)補充關(guān)節滑液主要成分,能改善關(guān)節潤滑功能,減輕摩擦疼痛。每周注射一次,連續3-5周為一個(gè)療程,可維持數月療效。該治療特別適合早中期關(guān)節軟骨損傷尚不嚴重的患者。
硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物通過(guò)調節軟骨代謝發(fā)揮作用,需連續服用2-3個(gè)月才能顯效。這類(lèi)藥物能減輕疼痛并可能延緩關(guān)節退化進(jìn)程,適合作為長(cháng)期基礎治療,但嚴重腎功能不全者慎用。
膠原蛋白肽粉、維生素D3碳酸鈣片等營(yíng)養補充劑可為軟骨修復提供原料。雖然不能直接緩解癥狀,但配合其他藥物治療有助于改善關(guān)節營(yíng)養狀態(tài)。日常補充時(shí)需注意劑量控制,避免過(guò)量攝入造成代謝負擔。
創(chuàng )傷性關(guān)節炎患者除規范用藥外,應避免關(guān)節過(guò)度負重,控制體重以減輕關(guān)節壓力。急性期可配合冷敷緩解腫痛,恢復期適當進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食上增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、西藍花等,有助于軟骨修復。所有藥物治療均需在風(fēng)濕免疫科或骨科醫師指導下進(jìn)行,定期復查評估療效并調整方案,切忌自行增減藥量或更換藥物。
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