網(wǎng)球肘的癥狀

博禾醫生
網(wǎng)球肘主要表現為肘關(guān)節外側疼痛、握力減弱和活動(dòng)受限。網(wǎng)球肘在醫學(xué)上稱(chēng)為肱骨外上髁炎,可能與過(guò)度使用前臂肌肉、肌腱損傷、局部炎癥、關(guān)節退行性變或運動(dòng)損傷等因素有關(guān),通常表現為肘部外側壓痛、提舉困難、手腕背伸無(wú)力等癥狀。
肘關(guān)節外側出現持續性鈍痛或刺痛是網(wǎng)球肘的典型癥狀,疼痛可能放射至前臂或手腕。提重物、擰毛巾或握拳時(shí)疼痛加劇,休息后緩解。癥狀初期可能僅表現為活動(dòng)后不適,隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )發(fā)展為靜息痛。疼痛可能與伸肌總腱的微小撕裂或慢性勞損有關(guān),局部可能出現充血水腫等炎癥反應。
患者常自覺(jué)患側手部握力明顯減弱,持握工具時(shí)易疲勞或失手。這是由于附著(zhù)于肱骨外上髁的橈側腕短伸肌肌腱功能受損所致。部分患者會(huì )出現持物顫抖現象,嚴重時(shí)無(wú)法完成擰瓶蓋、使用餐具等日常動(dòng)作。肌力測試可發(fā)現腕關(guān)節背伸抗阻力時(shí)疼痛加重。
肘關(guān)節伸展和旋轉功能可能受限,特別是做反手擊球動(dòng)作時(shí)癥狀顯著(zhù)。晨起或長(cháng)時(shí)間靜止后可能出現關(guān)節僵硬,熱敷后稍緩解。隨著(zhù)病程延長(cháng),可能繼發(fā)關(guān)節囊攣縮,導致主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小。部分患者因疼痛回避運動(dòng)會(huì )導致肌肉萎縮。
肱骨外上髁處存在明顯壓痛點(diǎn),按壓時(shí)疼痛向橈側放射。約半數患者可在肌腱附著(zhù)處觸及結節樣增生。急性期局部皮膚可能出現輕微紅腫,慢性期可見(jiàn)肌腱鈣化灶。Mill試驗和Cozen試驗等特殊檢查常呈陽(yáng)性表現。
為減輕疼痛,患者會(huì )不自主改變用力方式,如改用前臂旋轉代替腕部發(fā)力。長(cháng)期異常用力可能導致腕關(guān)節或肩關(guān)節代償性勞損。部分患者會(huì )出現夜間痛影響睡眠,寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀。癥狀可持續數周至數月,易反復發(fā)作。
網(wǎng)球肘患者應避免重復性腕部背伸動(dòng)作,使用護肘分散應力,急性期可采用冰敷緩解疼痛?;謴推诳蛇M(jìn)行漸進(jìn)式離心訓練強化伸肌肌群,必要時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物,或接受沖擊波等物理治療。若保守治療無(wú)效且病程超過(guò)6個(gè)月,需考慮手術(shù)干預。日常注意保持正確用力姿勢,運動(dòng)前充分熱身,控制單次運動(dòng)強度和時(shí)間。
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