橈骨骨折功能鍛煉方法

博禾醫生
橈骨骨折后可通過(guò)早期手指活動(dòng)、腕關(guān)節屈伸練習、前臂旋轉訓練、抗阻力訓練及日常生活適應性訓練等方式進(jìn)行功能恢復。橈骨骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導致,需在醫生指導下循序漸進(jìn)鍛煉。
骨折固定后24-48小時(shí)即可開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)手指關(guān)節。用健側手輔助患側手指做抓握、對指等動(dòng)作,每次5-10分鐘,每日3-5次。此階段需避免主動(dòng)用力,主要預防肌腱粘連和關(guān)節僵硬。若使用石膏固定,應注意觀(guān)察手指末梢血運和感覺(jué)變化。
拆除外固定后開(kāi)始腕部主動(dòng)活動(dòng)。坐位時(shí)將前臂平放于桌面,手掌懸空做緩慢的背伸和掌屈動(dòng)作,幅度以無(wú)痛為限。初期可配合熱敷緩解肌肉緊張,每日練習2-3組,每組10-15次。伴隨腫脹時(shí)可使用彈性繃帶加壓包扎。
骨折愈合中期加入旋轉功能恢復。肘關(guān)節屈曲90度貼緊軀干,手握礦泉水瓶進(jìn)行旋前旋后練習,從空手過(guò)渡到0.5-1公斤負重。旋轉角度應逐步增加,6周內避免暴力扭轉。若出現橈骨遠端疼痛需及時(shí)復查X線(xiàn)。
骨折臨床愈合后采用彈力帶或握力器增強肌力。將彈力帶一端固定,做腕關(guān)節各個(gè)方向的抗阻運動(dòng),阻力強度以完成12-15次后肌肉微酸為宜。訓練前后應進(jìn)行15分鐘熱敷或紅外線(xiàn)理療,改善局部血液循環(huán)。
后期通過(guò)擰毛巾、持筷進(jìn)食、寫(xiě)字等動(dòng)作重建功能。初期選擇粗柄餐具和防滑墊輔助,逐步恢復精細動(dòng)作。合并骨質(zhì)疏松患者應同步進(jìn)行鈣劑和維生素D補充,推薦碳酸鈣D3片配合阿法骨化醇軟膠囊調節骨代謝。
功能鍛煉期間應定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況,鍛煉強度以次日不出現持續性疼痛為度。飲食上增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入,避免吸煙飲酒影響骨折愈合。若鍛煉過(guò)程中出現異常響聲或突發(fā)腫脹,應立即停止活動(dòng)并就醫檢查。夜間睡眠時(shí)可用枕頭抬高患肢減輕水腫,配合微波理療儀促進(jìn)組織修復。
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