兒童手骨折怎么處理

博禾醫生
兒童手骨折可通過(guò)固定制動(dòng)、冷敷鎮痛、及時(shí)就醫、影像學(xué)檢查、康復訓練等方式處理。手骨折通常由外傷、跌倒、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
發(fā)現兒童手部疑似骨折時(shí),應立即用硬紙板、書(shū)本或專(zhuān)用夾板臨時(shí)固定受傷部位,限制腕關(guān)節和手指活動(dòng)。固定范圍需超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節,避免搬運過(guò)程中斷端移位加重損傷。固定時(shí)注意松緊適度,不可壓迫血管神經(jīng),固定后需檢查末梢血液循環(huán)和感覺(jué)。
在骨折后24小時(shí)內可用冰袋或冷毛巾間斷冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復。低溫能收縮血管減少出血腫脹,同時(shí)降低局部痛覺(jué)神經(jīng)敏感度。冷敷時(shí)需用干凈紗布隔開(kāi)皮膚,避免凍傷。禁止熱敷或揉搓患處,以防加重毛細血管出血。
兒童骨骼具有生長(cháng)板結構,骨折可能影響骨骼發(fā)育,所有疑似骨折均需在6小時(shí)內就診骨科。醫生會(huì )根據X線(xiàn)或CT判斷骨折類(lèi)型,常見(jiàn)有青枝骨折、完全骨折、骨骨骺損傷等。若出現開(kāi)放性骨折,需先用無(wú)菌敷料覆蓋傷口再送醫,降低感染風(fēng)險。
X線(xiàn)片可明確骨折線(xiàn)走向和移位程度,對隱匿性骨折需加做CT或MRI。兒童骨骼含較多軟骨成分,X線(xiàn)表現可能與實(shí)際損傷程度不符。醫生會(huì )結合體格檢查綜合評估,必要時(shí)對比健側肢體。檢查時(shí)家長(cháng)需安撫兒童配合體位擺放,減少重復照射。
拆除固定后需在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。早期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主,使用握力球恢復手指靈活性。中期加入腕關(guān)節屈伸抗阻訓練,后期可進(jìn)行抓握精細動(dòng)作練習。整個(gè)康復期需補充鈣質(zhì)和維生素D,定期復查骨痂生長(cháng)情況。避免過(guò)早負重或劇烈運動(dòng)導致二次骨折。
家長(cháng)應注意兒童骨折后1-2周內飲食需富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等,促進(jìn)骨痂形成?;謴推诒苊膺M(jìn)食辛辣刺激食物。日?;顒?dòng)時(shí)需佩戴防護手套,選擇平整安全的活動(dòng)場(chǎng)地。若發(fā)現患處持續腫脹、皮膚發(fā)紫或感覺(jué)異常,應立即復診排查血管神經(jīng)損傷。定期隨訪(fǎng)至骨骼生長(cháng)板閉合,確保不影響肢體發(fā)育。
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