神經(jīng)性貪食癥和神經(jīng)性厭食癥區別在哪
神經(jīng)性貪食癥與神經(jīng)性厭食癥的核心區別在于進(jìn)食行為與體重控制方式，前者以暴食后清除行為為特征，后者以極端限制進(jìn)食為主。兩種疾病均屬于進(jìn)食障礙，但臨床表現、并發(fā)癥及治療重點(diǎn)存在顯著(zhù)差異。
1、進(jìn)食行為差異
神經(jīng)性貪食癥患者會(huì )反復出現暴食發(fā)作，單次攝入遠超正常量的食物，并伴隨失控感，之后通過(guò)催吐、濫用瀉藥等方式清除食物。神經(jīng)性厭食癥患者則持續限制熱量攝入，對體重增加有強烈恐懼，即使體重過(guò)低仍主觀(guān)認為肥胖。貪食癥患者體重可能接近正常，而厭食癥患者體重顯著(zhù)低于標準。
2、生理影響不同
貪食癥易導致電解質(zhì)紊亂、食管撕裂、齲齒等清除行為相關(guān)損害，厭食癥更易引發(fā)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、多器官衰竭等營(yíng)養不良后果。貪食癥患者常因暴食產(chǎn)生羞愧感，厭食癥患者多對消瘦狀態(tài)有扭曲認知。兩者均可能出現抑郁焦慮等共病精神癥狀。
3、治療側重點(diǎn)
貪食癥需重點(diǎn)打破暴食-清除循環(huán)，通過(guò)認知行為療法糾正對體型和食物的錯誤認知，必要時(shí)使用氟西汀等藥物控制沖動(dòng)。厭食癥首要目標是營(yíng)養重建，需逐步增加進(jìn)食量，嚴重時(shí)需住院進(jìn)行腸內營(yíng)養支持，同時(shí)配合家庭治療改善病態(tài)心理。
4、預后差異
貪食癥患者對治療反應相對較好，約半數可完全康復，但易復發(fā)需長(cháng)期隨訪(fǎng)。厭食癥死亡率高達5-10%，尤其限制型患者預后較差，青少年早干預可改善結局。兩者均需關(guān)注自殺風(fēng)險，厭食癥合并嚴重營(yíng)養不良時(shí)需優(yōu)先挽救生命。
5、人群特征
貪食癥多在青少年后期或成年早期發(fā)病，女性占比90%以上，常伴情緒不穩定特征。厭食癥起病年齡更早，部分患者后續轉為貪食癥，完美主義人格更突出。男性患者更易被漏診，運動(dòng)員、模特等職業(yè)人群發(fā)病率較高。
兩類(lèi)患者均需建立規律飲食計劃，貪食癥應避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素，厭食癥需監測營(yíng)養指標。家屬需學(xué)習非批判性溝通方式，避免對體重或食物的過(guò)度關(guān)注。建議盡早就診精神科或心身醫學(xué)科，綜合采用營(yíng)養干預、心理治療及藥物管理，運動(dòng)康復需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行以防過(guò)度消耗。
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