脊柱骨折AO分型
脊柱骨折AO分型是根據骨折形態(tài)、損傷機制和穩定性進(jìn)行的臨床分類(lèi)系統，主要用于胸腰椎骨折的評估和治療方案制定。該分型將脊柱骨折分為A型（壓縮型）、B型（牽張型）和C型（旋轉型）三大類(lèi)，每型進(jìn)一步細分為亞型。
A型骨折為軸向壓縮導致椎體終板或椎體損傷，包括A1（楔形壓縮）、A2（劈裂壓縮）和A3（爆裂骨折）亞型。這類(lèi)骨折通常由墜落、車(chē)禍等垂直暴力引起，椎體前柱和中柱受累，后柱結構完整。A1型表現為椎體單側或雙側終板凹陷，椎體高度丟失小于50%；A2型可見(jiàn)椎體冠狀面或矢狀面劈裂；A3型則伴隨椎體后壁骨折塊向椎管內移位，可能壓迫脊髓。
B型骨折因牽張暴力導致前后柱結構分離，分為B1（后方韌帶損傷）、B2（后方骨性結構損傷）和B3（前方間盤(pán)損傷）亞型。常見(jiàn)于安全帶損傷或過(guò)伸暴力，典型表現為椎間隙增寬、棘突間距增大或關(guān)節突骨折。B1型通過(guò)后方韌帶復合體斷裂實(shí)現三柱損傷；B2型伴有橫突、椎板或關(guān)節突骨折；B3型則以前方間盤(pán)及前縱韌帶斷裂為特征。
C型骨折為旋轉暴力合并前述任一類(lèi)型損傷，代表最不穩定的骨折類(lèi)型。C1型為A型骨折合并旋轉，椎體呈斜形骨折；C2型為B型骨折合并旋轉，可見(jiàn)關(guān)節突脫位或椎體旋轉半脫位；C3型則為多節段旋轉剪切損傷。這類(lèi)骨折常伴隨神經(jīng)損傷，影像學(xué)可見(jiàn)椎弓根間距增寬、椎體旋轉征象。
AO分型對治療決策具有重要指導意義。A型穩定性骨折可采用臥床休息、支具固定等保守治療；B型及C型不穩定性骨折多需手術(shù)復位內固定。臨床評估需結合神經(jīng)功能檢查、CT三維重建和MRI檢查，準確判斷損傷機制和脊柱穩定性，避免漏診隱匿性韌帶損傷。
脊柱骨折患者急性期應嚴格臥床，避免脊柱扭轉或負重?？祻推谛柙卺t生指導下進(jìn)行核心肌群訓練，逐步恢復脊柱穩定性。日常生活中注意預防跌倒，骨質(zhì)疏松患者應定期監測骨密度。出現持續背痛、肢體麻木或二便功能障礙時(shí)須及時(shí)就診，防止神經(jīng)損傷進(jìn)展。
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